Zona zoster este produsa de infectia localizata a unor ganglioni spinali posteriori cu Herpesvirus ricellae.
Cuprins:
Date generale |
sus  |
Pe planul practicii medicale, această afecţiune cu caracter acut, care se īnsoţeşte adesea de dureri mari, necesită tratament antalgic imediat şi eficient. Cazurile grave de zona zoster, hemoragice, necrotice şi gan-grenoase, apărute īn special la copii cu boli de sistem (leucemii, lim-foame, reticuloze etc.) sunt de o gravitate deosebită, cu un caracter de mare urgenţă şi ridică probleme dificile pentru tratament.
Din punct de vedere clinic, zona se caracterizează prin durere şi erupţie veziculoasă cu topografie segmentară, unilaterală, de-a lungul teritoriului de distribuţie cutanată a ganglionului radicular afectat.
Din punct de vedere topografic, se īntālnesc zone cefalice (oflahnică, a maxilarului superior sau inferior, bucofaringiană) şi zone rahidienc. Formele generalizate se īntālnesc la copii cu hemopatii maligne, fapt ce sugerează o relaţie īntre ţesutul limfoid şi infecţia virală. Complicaţiile herpesului zoster sunt frecvente şi uneori grave; infecţia secundară pio-cocică a erupţiei veziculoase de zona; complicaţii viscerale (pleurezie, sindrom anginos, gastrită hemoragică, sindrom pseudoocluziv, hematurie);
complicaţii nervoase (paralizii de tip periferic, mielită parcelară, mielită Landry, meningoencefalită).
Diagnosticul clinic |
sus |
Este uşor de pus. Pe frotiurile executate din produsul de pe fundul veziculelor, colorate Giemsa, se pot găsi celule gigante multinucleate cu incluzii eozinofile intranucleare, ca īn varicelă şi herpes simplex.
Tratamentul |
sus |
Vizează evitarea suprainfectării bacteriene şi calmarea durerilor (cu acid acetilsalicilic, algocalmin, codeină, antinevralgice, asociate eventual cu clordelazin sau lcvomepromazin). La nevoie, se poate administra Sintalgon, pentazocin (Fortrai) şi chiar pot fi abordaţi local ganglionii spinali afectaţi, pe cale medicamentoasă (alcoolizare), radiote-rapică sau chirurgicală.
Idoxuridina (chimioterapie antivirotic) 5% īn dimetilsulfoxid 100% (Herpid), aplicată local intermitent, reduce durerile şi scurtează evoluţia. Zona oftalmică trebuie tratată īn colaborare strānsă cu oftalmologul. Colirul cu idoxuridina (Dendrid, Iduviran) a dat rezultate controversate.
Bolnavilor cu zona zoster aflaţi sub terapie cu citostatice, li se recomandă continuarea tratamentului.
Terapia antivirală sistemică precoce cu citozinarabinozid (Alexan) īn perfuzie intravenoasă a dat rezultate foarte bune. Folosirea corticoterapiei generale este mult controversată.
Date generale
