Cangrenele cutanate multiple ale copilului sunt foarte rare, si se manifesta sub forma de ulceratii sfacelare, de obicei superficiale si benigne, care apar in numar mai mic sau mai mare la nivelul tegumentului. Aceste gangrene sunt cel mai adesea secundare unei boli infectioase. Cea mai bine cunoscuta, varicela gangrenoasa prezinta ulceratii sfacelice limitate sub crustele de varicela si lasa dupa ndecare cicatrice inestetice.
Cuprins:
Date generale |
sus  |
Localizarea cea mai frecventă este la nivelul extremităţii cefalice şi īn jumătatea superioară a trunchiului. īn majoritatea cazurilor, intervine o infecţie secundară cu stafilococ auriu sau cu bacii piocianic.
īn vaccină, se got dezvolta plăci gangrenoase īn jurul unei leziuni vaccinale escarotice. In scarlatină şi rubeolă s-au observat rare cazuri de gangrena eruptivă sau plăci gangrenoase izolate, extensive, uneori cu evoluţie gravă.
Tratamentul |
sus |
Tratamentul se īncepe numai după practicarea tuturor recoltărilor necesare pentru examenele bacteriologice. Se instituie cāt mai precoce un tratament cu antibiotice cu spectru larg īn doze mari, care vor fi īnlocuite apoi cu cele indicate de antibiogramă. Tratamentul local trebuie să asigure dezinfecţia şi oxigenarea leziunilor şi va consta īn pansamente cu soluţii antiseptice (permanganat de poatsiu 1/10000, rivanol 1-2% etc) şi aplicaţii de pomezi cu antibiotice. Dacă tratamentul medical nu dă rezultate, se recurge la terapia chirurgicală pentru debridarea plăgilor şi, īn cazuri extreme, pentru amputarea segmentului afectat.
Cangrenele multiple aparent primitive sunt localizate de cele mai multe ori la nivelul feselor sau a treimii inferioare a trunchiului şi se relevă prin placarde vcziculopusluloase sau bulbohemoragice, care se necrozează. Eliminarea escarelor lasă ulceraţii mai mult sau mai puţin profunde şi extensive. Pot surveni complicaţii pulmonare, digestive, nervoase, pioemii. Natura microbiană a putut fi demonstrată īn majoritatea cazurilor. Tratamentul are caracter de urgenţă şi are aceleaşi obiective ca īn gangrenele cutanate infecţioase īn general. īn afara antibioterapiei şi tratamentului local, se asociază un tratament de susţinere a stării generale, care va cuprinde tonicardiace, rehidratare, diuretice etc.
Date generale
