Piele Petele cutanate sunt comune si ingrijoreaza parintii. Majoritatea sunt lipsite de semnificatie patologica. Iata cateva din acestea:
Milia: sunt papule mici, cremoase, diseminate pe nas si uneori pe palatul bucal (cunoscute sub numele de perle Ebstein). Sunt chisturi sebacee care dispar spontan.
Eritemul toxic (urticaria neonatala) consta din pete rosii centrate uneori de o cula alba. Sunt lipsite de importanta. Fiecare din pete dureaza aproximativ 24 de ore (eventual incercuieste una din ele cu un dermatograf), spre deosebire de petele septice care se insotesc de pustule edente. in cazul in care ai indoieli recolteaza secretie.
Miliaria (eruptie de caldura) este o eruptie pruriginoasa, de culoare rosie, care dispare rapid dupa ce copilul este desfasat.
Semnele berzei sunt zone de dilatatie capilara situate pe pleoape, zona centrala a fruntii si dosul gatului - acolo unde se spune ca a fost tinut in ciocul berzei. Aceste pete se albesc la presiune si dispar cu timpul.
Schimbarea culorii tegumentelor (fenomenul arlechin) consta din inrosirea brusca a unei jumatati a fetei sau a corpului. Durata fenomenului este de cateva minute si traduce o actitate vaso-motorie de scurta durata.
Descuamarea pielii este un fenomen obisnuit la copin post-maturi. Aceasta nu indica probleme itoare de natura cutanata. Se va folosi ulei de
masline pentru a impiedica aparitia crapaturilor cutanate.
Hemoragii petesiale, cianoza faciala,
hemoragii sub-conjunctivale sunt elemente care indica in general sufuziunea fetei in timpul travaliului.
Umflarea glandelor mamare poate aparea la ambele sexe, insotindu-se uneori de secretie lactata (laptele vrajitoarei) si se datoreaza hormonilor materni. Fenomenul se atenueaza progresiv. in caz de infectare este necesara administrarea de antibiotice.
Ombilicul se usuca si se desprinde aproximativ in ziua a 7-a de la nastere. in cazul infectarii apare un miros rau, supuratie, inflamatie peri-ombilicala, stare generala alterata. Se va izola copilul, se vor recolta probe si se vor face hemoculturi. Se administreaza antibiotice. in cazul aparitiei unui granulom se va exclude prezenta unei urace deschisa si se va cauteriza cu un baston de nitrat de argint.
Secretia oculara este comuna si se datoreaza in general faptului ca unul din canalele lacrimale nu s-a deschis (p.554). Preleveaza o proba pentru cultura in vederea excluderii oftalmiei nou-nascutului (p.110).
Probleme legate de alimentare. in general un nou-nascut are necesitati alimentare foarte mici in primele zile dupa
nastere astfel incat o aparenta deficienta de hranire nu justifica investigatii speciale si nici administrarea de suplimente de hrana. Uneori este necesar sa se discute cu mamele care sunt foarte ingrijorate de acest lucru, subliniind faptul ca nou-nascutii sanatosi au o mare capacitate de supraetuire. Astfel, nou-nascuti ingropati sub daramaturi provocate de cutremure au supraetuit timp de 4 zile in conditii de perfecta sanatate.
Nou-nascutii pot avea dificultati in coordonarea respiratiei si a de-glutitiei, inecandu-se pentru scurt timp, sau devenind cianotici. Pentru a exclude o conditie patologica, verifica tehnica de alimentare (prea multa hrana, administrata prea repede) si linisteste mama.
Regurgitarea este adesea consecinta supra-umplerii unui stomac de dimensiuni reduse cu lapte si cu aer. Si in acest caz verifica tehnica de alimentare; in cazul in care copilul este alimentat cu biberonul verifica daca nu cumva dimensiunea tetinei este prea mare pentru gura copilului, sau daca orificiul tetinei nu este prea mic, sau cantitatea de hrana prea mare. Eliminarea aerului in timpul alimentarii poate fi de ajutor, dar nu este esentiala pentru sanatatea copilului.
Scutece patate cu rosu. Aceasta se datoreaza cel mai adesea uratilor din
urina dar este posibil ca la origina petelor sa fie sange din
vagin (suprimarea estrogenilor materni) sau din cordonul ombilical.
Stranut. Nou-nascutul stranuta pentru a indeparta lichid amniotic din catatea nazala.
