Majoritatea copiilor suporta ingestia a 100 mg/kg de
aspirina si daca nu sunt indoieli asupra faptului ca s-a inghitit doar o cantitate mai mica (de 100 mg/kg), iar copilul se simte bine, nu este necesara internarea. Copin care inghit o cantitate mai mare de aspirina pot prezenta miscari respiratorii ample care duc la alcaloza respiratorie, care insa este un simptom precoce ce preceda instalarea acidozei meolice, foarte periculoase.
Daca pacientul este inconstient, primul lucru care trebuie facut este sa-l asezi in semi-decubit si sa-i faci o determinare rapida a glicemiei, pentru a putea corecta o eventuala hipoglicemie. Se protejeaza calea respiratorie prin introducerea unui tub endotraheal si se procedeaza la o spalatura gastrica (p.294), chiar daca au trecut 24 de ore de la ingestia substantei. Se face o determinare de urgenta a salicilatului din plasma, a gazelor solvite in sange, ureei si electrolitilor, si a bicarbonatului.
O
intoxicatie importanta este indicata de un nivel al salicilatului in plasma mai mare de 2,2mmoli/l. in acest caz, se incerca producerea unei diureze alcaline (sub supravegherea unui expert deoarece comporta o morbiditate semnificati), sau administrarea de carbune actit -o modalitate mult mai sigura de a mari eliminarea de salicilat. Cu toate acestea, carbunele actit este greu de inghitit -iar copin vomita dupa ce au ingerat salicilat asa ca se recomanda administrarea carbunelui printr-un tub naso-gastric. Un
regim adect de administrare este de 50 g carbune la internare, sau dupa spalatura gastrica, urmat de cate 25g la fiecare 4 ore pana la recuperare sau pana cand nivelul plasmatic al salicilatului a atins lori lipsite de risc.2 Doza de carbune este mai curand determinata de cantitatea de salicilat inghitita decat de dimensiunile copilului, desi cantitatea de lichid cu care trebuie amestecat carbunele trebuie redusa daca este vorba de un copil mai mic.
O alternati este alcalinizarea urinara (in ITU, cu bolusuri mici de bicarbonat de sodiu 1,2% administrat intravenos; se introduce un cateter urinar si se determina pH-ul urinar la fiecare 15 min, urmarindu-se atingerea unui pH de 8). Daca nici una din aceste masuri nu este practicabila se incerca hemodializa sau hemoperfuzie cu carbune, in special daca nivelul salicilatului plasmatic este foarte ridicat (de ex. mai mare de 7,2 mmol/1). Se solicita ajutorul unui expert.
