Cauze obisnuite de hipertensiune. La nou-nascut: stenoza sau
tromboza arterei renale, malformatii congenitale renale, coarctatia aortei, displazie bronhopulmonara.
La sugari: boli ale parenchimului renal, coarctatia aortei, stenoza arterei renale.
Copii intre 6-l0 ani: stenoza arterei renale, boli ale parenchimului renal,
hipertensiune primara.
Adolescenti: hipertensiune primara, boli ale parenchimului renal.
Evaluare clinica. intreaba despre: istoricul familial (feocromoci-tom), simptome genito-urinare. Cauta mase abdominale, boli endocrine, coarctatia aortei si sindrom Turner (p.849).
Explorari. Urina: sumar, creatinina, clearance, catecolamine. Sange: HC, U&E, lipide, altele - in functie de rezultatele examenului clinic.
Altele: ecocardiografie, ecografie renala, IVU, izotopi.
Tratament medicamentos. Indicatii: hipertensiune grava, deteriorare a organelor terminale. Se sugereaza urmatoarea secventa; medicamentele se administreaza urmand treptele de mai jos, folosindu-se si combinatii de medicamente daca TA ramane crescuta. Cere avizul unui expert.
1. Diuretice - clortalidon 0,5-2 mg/kg/zi PO
2. Antagonisti beta-adrenergici: ex. atenolol 1-2 mg/kg/zi PO
3. Vasodilatatoare: ex- hidralazina 200 ng/kg/6h PO
4. Inhibitori ACE - captopril 0,5 mg/kg/8h PO daca este >6 luni. Nu se foiosesc in caz de stenoza aortica.
Urgen(e hipertensive (in glomerulonefrita, sindromul hemolitic uremie, traumatisme craniene). Nitroprusiat de sodiu 1-8 jig/kg/min in perfuzie cu ajutorul unei pompe pentru a controla precis ritmul perfuziei. Tubulatura aparatului de perfuzie trebuie acoperita cu o folie de staniol pentru a preveni fotodezactivarea. Monitorizeaza continuu presiunea arteriala, crescand doza daca este necesar. Diminua progresiperfuzia pentru a preveni fenomenul de rebound. Daca se foloseste un timp mai indelungat (peste o zi) se va controla concentratia de cianid din sange si respectidin plasma (care trebuie mentinute la
