Hemo-cultura va fi efectuata in anaerobioza stricta.
Dintre anaerobii sporulati, Clostridium perfringens, saprofit al tuturor catatilor naturale, poate da la sugar si nou-nascut septicemii grave. Acestea pot aparea dupa o perforatie a tractului digestiv (peritonita apen-dicuiara, de la inceput sau sindromul de a cincea zi, maladie Hirschprung, ileus meconial, volvulus de intestin, plaga accidentala) sau dupa un traumatism de strada care dilacereaza tesuturile si produce leziuni vasculare, conducand la asocierea de leziuni locale de gangrena gazoasa.
Simptomele sunt de septicemie cu hemoliza intensa, soc, insuficienta renala acuta.
Tratament penicilina G, initial ca profilaxie, apoi, daca se declanseaza septicemie, se administreaza intensiv penicilina G 500000 u.i/kilo-corp/24 ore i.v. in 6 prize. Concomitent se combate socul^ septic, se face exsanguinotransfuzie, dializa peritoneala sau hemodializa. In gangrena gazoasa, se vor face 5 sedinte de oxigenoterapie hiperbara in prima zi, inaintea tratamentului chirurgical. in caz de alergie la penicilina, Clostridium este la fel de sensibil la macrolide, tetracicline, sinergistina si cloramfenicol. Astazi se asociaza de la inceput metronidazolul sau ornidazolul cu penicilina G.
Anaerobii nesporulati cuprind specii anaerobe de streptococi, Neisse-ria, spirochete si barili gram-negati ca: Sphaerophorus funduliformis si fusiformis, bacteroizi ca Ristella ca si germeni gram-poziti ca: Eubacte-rium, ramibacterium, actinobacterium (da celulite cerco-faciale). Toate aceste tipuri de anaerobi dau septicemii, plecand fie din orofaringe (septicemii postanginoase), fie din intestin: apendicita, traumatism intestinal s.a. (bacteroizii). La sugar pot aparea septicemii cu Ristella fara cauze chirurgicale, datorate probabil unor gastroenterite infectioase. Toate dau localizari secundare in ficat, pulmon, articulatii, meninge, creier.
Sphaerophorus funduliformis este foarte sensibil la penicilina G si ampicilina, in timp ce Ristella este total rezistenta la betalactamide, in afara, uneori, de Carbenicilina. Macrolidele sunt cele mai eficiente si, dintre ele, clindamicina si lincocina, cloramfenicolul si tetraciclinele sunt pe primul loc. Practic se va alege fie clindamicina, totdeauna activa dar nu total bactericida, fie carbenicilina care este mai bactericida dar nu intotdeauna activa.
Acestora li se va asocia intotdeauna meironidazol sau ornidazol (Tiberal) per os. in caz de tulburari de tranzit, medicamentele se vor da i.v. in -doza de 24-30 mg/kilocorp/24 ore, in perfuzie i.v. lenta de 2 ore, cu pompa, in trei prize zilnic, fara a depasi 1,5 g/24 ore; drogul va fi diluat in glucoza 5%. Pe cale orala, doza va fi de 50 mg/kilocorp/24 ore repartizata in 4 prize pentru metronidazol si in 2 prize pentru ornidazol (Tiberal). in caz de meningita, se face tratament intratecal cu Solnicol 1-3 mg/kilocorp, dupa a 10-a zi de ata, fara a se depasi 50 mg la copilul mare.
