» Aceasta suferinta, localizata mai frecvent la membrele inferioare, este consecinta unui proces inflamator \' (trombangeita obliteranta), degenerativ (ateroscleroza, diabetul zaharat), infectios etc, al arterelor periferice. *
In 90% din cazuri, mobilul prezentarii la medic al acestor bolnavi il constituie durerea aparuta la muschii gambei, sub forma unei crampe care apare dupa un mers pe jos. la inceput dupa o distanta mare, apoi din ce in ce mai mica. Aceasta durere, denumita claudicatie intermitenta (lat. chiudicare = a schiopata) dispare, la inceput, dupa un repaus de cateva minute, ceea ce permite bolnavului sa-si reia drumul. in stadiul avansat al bolii, durerea este permanenta, chiar in repaus. in plus bolnavul mai prezinta si alte simptome locale: caderea parului, ciano-zarca tegumentelor, necroza, ulceratii care se vindeca greu etc.
Masuri igienice
- repaus la pat (se aplica la indicatia medicului, in functie de stadiul bolii); repausul indelungat, fara nici un fel de efort fizic este nociv:
-abandonarea fumatului definitiv si evitarea oricarui cfjn-tact cu fumul de tigara;
- incaltaminte larga, cu talpa groasa si elastica, captusita cu blana sau cu alt material izolator; evitarea incaltamintei stramte sau incomode;
- evitarea frigului si a umezelii;
- spalarea picioarelor cu apa calduta si sapun, apoi stergere usoara si masaj bland cu lanolina;
- unghiile r fi taiate in linie dreapta, pentru evitarea incarnarii, cu mare grija, pentru a nu se produce rani;
- interzicerea jartierelor sau a legaturilor circulare la membrele inferioare, pentru a nu stanjeni circulatia sangelui:
- purtare de ciorapi de bumbac sau de lana, cei din material plastic fiind contraindicati;
- evitarea statului mult timp in picioare sau pe scaun, daca nu sunt sprijinite pe un suport;
- interzicerea aplicarii de sticle cu apa calda sau perna electrica pe piciorul bolnav;
-temperatura camerei trebuie mentinuta constanta, evitandu-se oscilatiile mari; temperatura optima este de 26-28A°C; depasirea temperaturii de 32A°C este nociva.
Dietoterapia este foarte importanta pentru bolnavii de ateroscleroza si diabet zaharat.
Fitoterapie
A» Ateroscleroza si Diabetul zaharat
Kinetoterapie
Miscarea poate fi efectuata, in functie de stadiile elutive ale bolii, sub diverse forme:
- mers pe jos (trebuie alternat cu repaus la pat), care se va face pe un teren plat, intr-un ritm care sa nu proace dureri, in zilele nefriguroase, fara precipitatii atmosferice: mersul pe jos se va face dupa masa de pranz, dupa un repaus la pat, distantele si ritmul fiind-marite progresiv:
-exercitii fizice pentru stimularea tonusului vascular periferic si imbunatatirea circulatiei periferice: ridicare pe varfuri (de mai multe ori pe zi); miscari de pedalare (executate din pozitia orizontala cu fata in sus), de mai multe ori pe zi; ridicarea si coborarea membrelor inferioare (stand culcat in pat), de mai multe ori pe zi;
- gimnastica Buerger"; din pozitia culcat, in pat, membrele inferioare se ridica la un unghi de 45-50A° si se mentin in aceasta pozitie 3 minute, apoi sunt lasate sa atarne la marginea patului timp de 3-5 minute, cu revenire in pozitia orizontala; acest exercitiu (executat numai cu avizul medicului in cazul unor boli asociate) se poate efectua dimineata, la pranz si seara; -pentru bolnavii cu tulburari ischemice severe se poate improviza un pat oscilant, in care capul bolnavului trebuie sa fie cu 25-30 cm mai sus decat membrele inferioare; in acest pat se va sta in repaus timp de 10-l2 ore zilnic;
- in stadiul incipient al bolii se recomanda un masaj superficial cat mai bland in momentul apropierii de laba piciorului; in stadii avansate se recomanda masaj reflex paravertcbral. (a- * Reflexoterapia)
Hidroterapie
Piciorul sanatos se introduce intr-un vas cu apa la o temperatura de 36-37A°C, care va fi urcata, la 1-2 minute, cu 1A°C, pana se va ajunge la 40-41A°C; la aceasta temperatura ridicata piciorul va sta timp de 15-30 de minute. Aceasta metoda, bazata pe mecanisme reflexe, da rezultate mai bune in starile spastice si angioneuroze decat in modificarile vasculare organice (St. Haragus).
Reflexoterapie
Este recomandata numai pentru bolnavii care nu prezinta tulburari cardiace: se recomanda percutia vertebrei dorsale 10 (D|0), un minut, de trei ori, cu pauze de 2 minute; manevra se executa dupa consumarea unui litru de apa in interval de doua ore.
CrenoterapieIn faza incipienta (usoara): Borsec, Buzias, Vatra Dornei, Tusnad, Covasna.
Arteriopatiile diabetice asociate cu reumatism cronic, cu boli de rinichi sau gastrointestinale: Baile Herculane, Calimanesti-Caciulata, Olanesti, Pucioasa.
Arteriopatiile produse de ateroscleroza, in stadiile precan-grenoase: Olanesti, Bazna, Gora.
Stadiile cu cangrena sunt contraindicate pentru crenoterapie.
