Inflamatiile tesutului renal si modificarile durabile, adesea definitive, pe care acestea le produc in structura si functiile rinichilor se traduc prin anumite suferinte ale bolnavilor, ca
hipertensiunea arteriala, edeme (retinere de apa) si
insuficienta renala. Cind suferintele rinichilor sint cronice, bolnal este obligat sa adopte un anumit ritm de viata si un anumit fel de alimentatie, fara de care el nu-si poate continua ocupatiile. Aceasta inseamna ca nefritele cronice, cu conditia unei bune si continue ingrijiri, permit bolnalui oarecare activitate.
Ca regula generala, suferinzii de nefrita cronica trebuie sa evite frigul, oboselile, enervarile excesive si infectiile. Combaterea anginelor si a amigdalitelor, a gripei, a infectiilor de focar, in general (sinuzite, granulome dentare etc.), prin tratarea lor imediata cu antibiotice sau prin indepartarea focarelor, este indispensabila. In scop preventiv este bine chiar ca bolnal sa evite aglomeratiile in perioade de epidemie de gripa sau de alte boli infectioase ce se iau prin contact.
In nefritele cronice, suferintele bolnalui pot schematic imbraca doua forme: forma zisa cu edeme si albuminurie mare (pina la 10 g la litrul de urina) si forma cu
hipertensiune arteriala si insuficienta renala. Se intelege ca exista si forme de trecere, in care apar suferinte comune celor doua forme principale. Individualizarea tratamentului si a dieteticii este rezervata medicului cu care bolnal trebuie sa coopereze continuu.
In forma cu edeme si albuminurie mare, dietetica se caracterizeaza prin
alimentatie lipsita de sare, relativ saraca in grasimi si relativ bogata in albumine.
Dietetica insuficientei renale, de regula asociata cu hipertensiunea arteriala, este partea cea mai insemnata a tratamentului nefritelor cronice de acest tip. Se numeste insuficienta renala incapacitatea rinichiului de a elimina deseurile mai mult sau mai putin toxice rezultate din procesele de dezasimilatie. Aceste deseuri se acumuleaza in singe si produc o
intoxicatie care se manifesta cu lipsa de pofta de mincare, greturi, uneori
varsaturi si diaree, anemie, mincarimi ale pielii etc. In aceste cazuri, dietetica are scopul de a compensa si incetini procesele dezasimilatorii producatoare de deseuri toxice si de a favoriza dezintoxicarea organismului bolnalui de nefrita cu insuficienta renala.
Hipertensiunea arteriala de origine renala impune, ca si retentia de apa (edemele), restrictia de sare. Sint insa cazuri in care din cauza unei insuficiente
renale asociate si a varsaturilor provocate de aceasta, restrictia de sare trebuie largita. Se intelege ca aceste modificari de
regim nu pot fi decise de bolnav, ci numai de catre medicul care urmareste bolnal.
Regimul de viata si alimentatia
Regimul de viata al bolnalui cu nefrita cronica este foarte important.
Odihna trebuie sa ocupe cel putin 10 ore din 24. Programul de munca va fi limitat, excluzindu-se eforturile fizice si oboseala.
Bolnal va evita umezeala si frigul, purtind ciorapi si incaltaminte groase.
Se va combate
constipatia pentru a se elimina substantele toxice de la nivelul
intestinului si prin aceasta starea de intoxicatie cronica a celor cu insuficienta renala.
Bolnal de nefrita cronica va face analize lunare (urina si dozarea ureei in singe) si va pastra contactul periodic cu medicul mai ales daca intre timp a contractat vreo amigdalita etc.
In privinta alimentatiei, regimul global al bolnalui de nefrita cronica trebuie sa fie bogat caloric mai ales in
lipide si glucide. Ratia trebuie adaptata la greutatea ideala a individului.
Cind bolnal de nefrita cronica nu prezinta edeme, se vor putea adauga in dieta intre 3-5 g sare. Cind bolnal are insa edeme mici, care apar seara, se va reduce, dupa indicatia medicului, cantitatea de sare adaugata la mincare sau se va exclude total. Aceasta este necesar, deoarece sarea favorizeaza retinerea apei in organism, mareste cantitatea de singe care circula in vase si ingreuneaza circulatia. Restringerea consumului de sare este tot atit de indicata si bolnavilor cu insuficienta cardiaca.
In privinta cantitatii de lichide permise, cita vreme bolnal de nefrita cronica nu depaseste cantitatea de sare prescrisa de medic el poate sa bea 1-l,5 l lichide pe zi, cantitate necesara pentru combaterea insuficientei renale, prin cresterea cantitatii de urina eliminata. Daca bolnal este hipertensiv, cantitatea de lichide prescrisa este bine sa se consume repartizata in prize mici de cite 100-l50 cm3 in 24 de ore, pentru a evita un aport brusc de lichide.
Pentru regimul de nefrita cronica, albuminele din ratia zilnica vor fi usor scazute sub normal (0,60-0,80 g pe 1 kg de greutate corporala), deoarece resturile rezultate din arderea acestora (uree, acid uric etc.) nu se elimina din singe in cantitate suficienta. Aceasta restringere nu trebuie insa exagerata, deoarece albuminele sint substante necesare pentru refacerea tesuturilor uzate ale organismului. Cind bolnal de nefrita cronica pierde albumina prin urina, i se va administra prin dieta o cantitate de albumine care sa compenseze in orice caz pe cele pierdute. In privinta calitatii albuminelor cele mai valoroase sint cele din ou, lapte si brinza de vaci. In afara de faptul ca ele dau nastere la mai putine produse toxice decit cele din carne, fasole, mazare uscata, linte si bob, ele sint cele mai apte sa refaca tesuturile uzate ale organismului.
Glucidele din alimentatie trebuie mult consumate, preferind legumele si fructele crude, care sint in acelasi timp bogate in vitamine si foarte sarace in sare, ceea ce le face indicate in regimul renalului. Pentru acoperirea nevoilor zilnice de glucide, legumele si fructele se vor completa cu piine (de preferinta fara sare), fainoase si dulciuri concentrate (dulceata, miere, marmelada, bomboane etc.). Uneori este indicat ca bolnal cu nefrita cronica sa tina (o data pe saptamina) regim de cruditati, adica o dieta compusa exclusiv din legume si fructe. Aceasta este o masura pretioasa, mai ales pentru bolnal care are si uree. In acest caz, dieta de cruditati nu trebuie prelungita mai mult de 7 zile, timp dupa care, daca ureea nu cedeaza, se va renunta la regimul legume-fructe. In tot timpul curei de cruditati, bolnal trebuie sa pastreze repaus la pat, pentru a scadea consumul de energie al organismului. Salatelor de cruditati li se poate creste valoarea calorica prin adaos de grasimi (untdelemn, smintina). In genere, ratia de grasimi a nefriticului cronic trebuie crescuta fara insa a ingrasa bolnal si preferind pentru hipertensiv grasimile vegetale.
Regimul alimentar total lipsit de sare adaugata la preparare, sau cu prea putina sare trebuie astfel agrementat incit bolnal sa nu-i simta pe cit posibil lipsa si sa consume totusi o ratie alimentara echilibrata, in concordanta cu talia lui si cu munca pe care o depune.
