Diabetul este o boala meolica in care zaharul din singe creste la valori anormale. Aceasta se intimpla datorita unei lipse relati sau absolute de insulina, hormonul produs de pancreas. In
diabetul asa-zis de tinerete, care apare la copii, adolescenti si tineri, productia de
insulina a pancreasului e diminiuata substantial sau absenta, datorita in general unui proces autoimun. Pacientii sint slabi si au nevoie de tratament cu insulina. In diabetul de maturitate, pacientii sint de cele mai multe ori supraponderali sau obezi, iar nilul de insulina poate fi normal sau ceva mai scazut. Aici intervine rezistenta celulara la insulina si factorul genetic joaca un rol important. La acestia diabetul se instaleaza incet, iar simptomele care ridica suspiciunea de
diabet sint: senzatia de foame si sete exagerate, volumul excesiv al urinii, transpiratii anormale, infectii repetate, furunculoza extinsa, mincarime genitala, vindecarea defectuoasa a ranilor, slabiciune, ameteala. Diabetul este o boala sistemica, deci poate afecta orice sistem si organ al corpului. Afectarea se produce prin compromiterea circulatiei vaselor mici si mari. Complicatiile cele mai de temut sint:
hemoragiile si edemele oculare ducind la orbire; afectarea rinichiului la inceput prin eliminarea proteinelor in
urina si mai tirziu afectarea functiei
renale pina la compromiterea totala si dializa; ateroscleroza exagerata,
tulburari de coagulare si ale peretilor vasculari ducind la infarcte miocardice si accidente vasculare cerebrale si paralizii; arterite complicate in cazuri extreme de cangrene si amputatii; tendinite si artrite, sindroame de tunel carpal; afectari nervoase ducind la sindroame dureroase, de lipsa a senzatiilor, paralizii motorii sau ale intestinelor cu
constipatie sau diaree; variatii ale tensiunii arteriale.
Diabeticii sint predispusi la infectii de tot felul.
In cazuri extreme, diabeticii pot intra in coma. Factorii agravanti sint deshidratarea, excesul alimentar, nerespectarea tratamentului pentru diabet si anumite medicamente cum ar fi diureticele si cortisonul. Zaharul in singe trebuie rificat ca si colesterolul, anual, si mai frecnt daca persoanele au un risc crescut sau au simptome sugesti. Persoanele cu risc crescut sint cele care au diabetici in familie, care sint sedentari si supraponderali, fac excese de dulciuri, au infectii repetate, alcoolicii si cei cu pancreatita cronica, persoane cu valori minimal anormale in trecut, femeile care au nascut copii cu greutate crescuta, pacientii care iau anumite medicamente.
Odata pus diagnosticul de diabet pacientul trebuie pus pe o
dieta adecvata si urmarit frecnt. Daca valoarea zaharului in singe nu e foarte mare, in general sub 200 mg pe ml, se indica o dieta balansata cu reducerea carbohidratelor (dulciuri, piine, paste, cartofi), a grasimilor animale si carnii rosii si initierea unui program de exercitiu fizic. Acelasi
regim se indica si pentru cei cu colesterol ridicat, si de cele mai multe ori diabeticii au un dezechilibru mai amplu al meolismului cu cresterea colesterolului si a trigliceridelor. Daca acest regim nu scade zaharul in limitele dorite, adica cit mai aproape de normal pentru a evita complicatiile, se indica tratamentul cu medicamente. Diabetul la tineri se trateaza de la inceput cu insulina pentru ca acestia au nilul de insulina foarte scazut sau nul. Diabetul de maturitate se trateaza cu pastile care au diferite mecanisme de actiune: stimularea insulinei din pancreas, scaderea productiei de
zahar la nilul tesuturilor, in special la nilul ficatului, muschilor si intestinelor, si scaderea rezistentei celulelor la actiunea insulinei. Se incepe de obicei cu un tip de medicament si se creste pina la doza maxima, apoi se fac combinatii de medicamente daca primul sau al doilea in doze maxime nu au dat rezultatul dorit in combinatie cu o dieta adecvata si exercitiu. In final se adauga insulina, care trebuie sa fie evitata pe cit se poate. Medicamentele care cresc glicemia trebuie evitate sau prescrise cu precautie. Deshidratarea la diabetici e periculoasa si trebuie evitata cu orice pret.
Pacientii cu diabet au de obicei si alte boli ca hipertensiune si hiperlipidemie care necesita tratament adecvat. Pe linga examenele generale fizice, de singe si urina, pacientii cu diabet trebuie sa aiba un examen anual la oftalmolog si la podiatrist pentru ca taieturile mai ales la picioare se pot vindeca greu si se pot infecta. Proteinele in urina se rifica anual, iar glucoza legata de hemoglobina, glicohemoglobina, o data la trei luni.
Acestea ne indica un bun control al glicemiei si deci absenta sau intirzierea aparitiei complicatiilor uneori foarte gra ale diabetului.
