Refluxul gastro-esofagian (RGE) este de obicei denumit ca arsura sau acreala a stomacului. Este cauzat de refluxul acizilor gastrici in esofag (canal alimentar). In mod mormal, o l numita sfincter retine acizii in stomac, dar in RGE, sfincterul este slabit sau se decontracta in loc sa se contracte.
Efectul acidului gastric asupra receptorilor
Stomacul este inluit intr-o membrana protectoare, care il protejaza contra efectelor nocive ale acizilor, dar esofagul nu prezinta o asemenea protectie. Arsurile sau acrelile stomacului caracteristice RGE sint cauzate de efectul acidului gastric asupra receptorilor care capteaza mesajul dureros in esofag. Chiar daca, citeodata, se poate confunda cu durerea ulceroasa, RGE si
ulcerul sint doua afectiuni diferite.
Cauzele refluxului gastro-esofagian
Refluxul gastro-esofagian apare cind sfincterul situat intre stomac si esofag este slabit sau cind o presiune suplimentara in stomac respinge acidul gastric si hrana in sfincter. Se intimpla ca partea superioara a stomacului sa treaca in muschiul care separa abdomenul de torace (diafragma). Aceasta afectiune, care se numeste hernie hiatala, poate slabi sfincterul, de unde aparitia RGE. O presiune crescuta exercitata in
abdomen poate antrena, de asemenea, o hernie hiatala. Tusea, rsaturile sau chiar un efort fizic sint adesea cauzele posibile ale herniei hiatale. Femeile insarcinate si persoanele obeze sint predispuse acestui tip de hernie.
Anumite produse, precum ciocolata, alimentele prajite sau grase,
cafeaua si bauturile alcoolice, pot slabi sfincterul care controleaza circulatia acizilor gastrici. O alta cauza a RGE poate fi si fumatul.
Simptomele refluxului gastro-esofagian
Reflexul gastro-esofagian cauzeaza o senzatie de arsura in stomac (cunoscuta si ca acreala a stomacului). Durerea apare in spatele sternului si urca catre git. Anumitor persoane, RGE le provoaca un gust acid sau amar in gura. Simptomele RGE pot dura pina la doua ore. Durerile cauzate de
arsurile de stomac pot fi atit de intense incit ne putem gindi citeodata la o criza cardiaca. Prin proces invers, durerea toracica sau
anghina este citeodata confundata cu arsurile de stomac. Pentru a inlatura indoielile, in acest caz este importanta consultarea unui medic. In cazuri grave, RGE poate antrena o leziune a esofagului care poate duce la hemoragie. Cicatricele lasate pe esofag de inflamatii constante ingusteaza canalul esofagian, ceea ce provoaca stenoza. La unele persoane, peretele esofagului poate fi grav lezat. In acest caz, creste riscul cancerului esofagului.
Cum puteti sti daca suferiti de refluxului gastro-esofagian
Persoanele care sufera de o forma usoara a refluxului gastro-esofagian sau de
arsuri de stomac isi dau seama de aparitia acestei afectiuni dupa ce maninca un aliment care declanseaza o crestere de acid in stomac. In anumite cazuri, o modificare a obiceiurilor alimentare sau administrarea de antiaciazi pot usura durerea. Se pot face teste pentru a determina problemele persoanelor care sufera de arsuri de stomac cronice grave sau care sint refractare la antiacizi. Iata exemple. O cercetare functionala a cailor digestive superioare este de obicei primul pas care trebuie facut. Este vorba despre o
radiologie speciala, care permite vederea esofagului, a stomacului si a partii superioare a
intestinului subtire. Chiar daca permite inlaturarea suspiciunii aparitiei ulcerului, aceasta metoda nu ofera suficiente informatii asupra cauzelor RGE.
Ce este endoscopia
Endoscopia consta in introducerea in esofag a unui mic tub luminos, insotit de o camera minuscula care este utilizata pentru determinarea cauzei exacte a simptomelor. Se poate apela si la biopsie, adica prelerea un mic esantion de tesut pentru analiza de laborator. Daca diagnosticul ramine imposibil de confirmat in acest stadiu, medicii pot masura gradul de aciditate (pH) in esofag pe o perioada de 24 de ore. Testul trebuie facut in timpul mesei, in timp ce desfasurati activitati si in timpul somnului, pentru a afla efectul fiecaruia asupra aciditatii. Un grad de aciditate mai ridicat in esofag dupa masa este probabil atribuit unui RGE.
Cum se trateaza refluxul gastro-esofagian
1. Modificarea modului de viata
Prima etapa a tratamentului refluxului gastro-esofagian consta in crearea unor modificari apropiate stilului de viata. Incercati pe cit posibil sa eliminati alimentele si bauturile suspecte de reducerea eficacitatii functionale a sfincterului, la fel ca si alimentele care irita esofagul deja iritat, ca
sucurile din fructe, rosile,
ceapa si piperul. Fractionati- mesele in mai putine parti de hrana si evitati sa mincati cu doua sau trei ore inainte de culcare. In acest fel ii permiteti stomacului sa se goleasca partial si se reduce cantitatea de acid prezenta in stomac inainte de culcare. Daca este cazul, incercati sa
slabiti pentru a usura simptomele asociate RGE prin diminuarea presiunii exercitate asupra abdomenului. Purtati haine lejere. Renuntati la fumat, ceea ce ii permite sfincterului sa recapete tonusul. Cind stati intinsi in pat, ridicati- capul cu ajutorul mai multor perne, permitind gravitatii sa reduca cantitatea de acid care trece din stomac in esofag, iar astfel atenuati arsurile din stomac.
S-a constatat faptul ca mestecarea gumei micsoreaza arsurile de stomac. Acest lucru este probabil datorat producerii excesive de sali, care neutralizeaza o parte din acidul continut in esofag.
2. Medicamentele
Tratamentul medical are ca scop principal neutralizarea continutului acid al stomacului care irita esofagul. Antiacizii sint eficienti in tratarea simptomelor usoare, dar nu sint suficienti pentru a inlatura simptomele mai grave. In general, medicii prescriu in primul rind pentru acest tip de afectiune medicamente care au capacitatea de a reduce acidul gastric din stomac (exemplu: ranitidina).
3. Chirurgia
Chirurgia este necesara unui numar mic de persoane care sufera de refluxul gastro-esofagian, refractare la modificarile modului de viata si la medicamente. Interventia chirurgicala are ca scop marirea presiunii in partea inferioara a esofagului.
Cum se poate preveni refluxul gastro-esofagian
Metodele care includ prevenirea aparitei refluxului gastro-esofagian sint: mentinerea unei greutati corporale constante; evitarea consumului prea mare de prajeli si alimente grase, ciocolata, alcool, cafea si produse pe baza de rosii; renuntarea la fumat; dupa ce ati mincat asteptati doua sau chiar trei ore inainte sa intindeti.
