Dialog cu dr. Bogdan Cupceancu de la Institutul de Endocrinologie "C.I. PARHON"
Leacuri si Terapii: Contraceptia la adolescente reprezinta astazi o problema de actualitate?
Dr. Bogdan Cupceancu: Ar trebui sa va reamintesc doar ceea ce citim zilnic in presa sau vedem in emisiunile TV referitor la zecile de copii nou-nascuti abandonati in locuri care mai de care mai ciudate, nemaivorbind despre cei parasiti in maternitati sau despre cei ucisi si aruncati.
Abstractie facind despre cei care au murit mai mult sau mai putin prin olenta, ginditi-va la copin nedoriti care mai apoi ingroasa rindurile vagabonzilor strazii, a celor institutionalizati sau a delincventilor initial minori si apoi a celor ce sint obligati sa paraseasca institutiile in care au fost adapostiti pina la 18 ani. Fondurile de asistenta sociala ale tarii noastre sint oricum subtiate, la acestea adaugindu-se costurile intretinerii abandonatilor etii.
Leacuri si Terapii: Este
sarcina adolescentelor frecventa?
Dr. Bogdan Cupceancu: Ca sa dau doar o cifra pentru o tara in care preocuparea pentru statistica este suverana: la 22 secunde o adolescenta americanca ramine grada.
Leacuri si Terapii: Cum se explica aceasta frecventa?
Dr. Bogdan Cupceancu: Dupa cum se vede, si acolo cunostintele despre sex, prevenirea avorturilor si contraceptie lasa inca de dorit. Ca atare, constatam ca educatia in acest domeniu ar trebui serios sporita.
Leacuri si Terapii: La noi, care este amploarea acestei situatii?
Dr. Bogdan Cupceancu: Intr-o statistica recent prezentata la un Congres, numarul sarcinilor adolescentelor era de 70
sarcini la mia de femei grade.
Este o situatie similara cu cea din Bulgaria. Oricum, mai bine decit in Rusia cu 100/1000, dar infinit mai slab decit in Olanda cu 12/1000.
Leacuri si Terapii: Ce factori determina aceste procente?
Dr. Bogdan Cupceancu: Sint multe cauze. As mentiona insa una care m-a impresionat. Se pare ca prostitutia la adolescente ar avea in multe tari un rol important in cresterea numarului de sarcini nedorite. De unde si voci autorizate care cer luarea unor masuri in aceasta printa.
Leacuri si Terapii: Mai exista si alte cauze?
Dr. Bogdan Cupceancu: Dupa cum am spus, sint multiple. As aminti doar alte doua: la multe adolescente, contactele sexuale sint doar sporadice sau, daca vreti, episodice, ceea ce face ca aceste fete sa nu utilizeze in mod curent metode contraceptive. O alta cauza ar fi utilizarea din nestiinta a unor metode de contraceptie necorespunzatoare si, ca atare, ineficiente.
Leacuri si Terapii: Sint insa si adolescente care au o relatie
sexuala constanta, in special cele care sint maritate.
Dr. Bogdan Cupceancu: Aveti perfecta dreptate. Ce sa faca o tinara pereche in ltoarea pasiunii primelor luni? Sa-si ia un geamantan de prezervative sau sa-si petreaca timpul cu spalatul si uscatul acestora? Sau sa scape de aceste griji in mod elegant, tinara utilizind zilnic pilula contraceptiva?
Leacuri si Terapii: Cum vedeti, in aceste cazuri, conduita adolescentelor?
Dr. Bogdan Cupceancu: Pentru tinerele cu ata sexuala neregulata, intimplatoare, ar fi bine sa utilizeze condomul (prezervativul). Pentru cele cu actitate sexuala constanta, frecventa si mai ales cu parteneri multipli este recomandabila pilula contraceptiva. Dar as mai adauga ca nu strica, suplimentar, si utilizarea prezervativului cu rol nu atit pentru prevenirea unei sarcini, cit pentru cea a unor boli care se pot transmite pe calea contactului sexual.
Leacuri si Terapii: Pentru ce nu recomandati montarea unui sterilet intrauterin?
Dr. Bogdan Cupceancu: Steriletul reprezinta o metoda contraceptiva excelenta. Dar nu trebuie sa uitam ca in multe cazuri exista riscul unor complicatii de natura infectioasa la nivelul
trompelor (conductele care fac legatura intre catatea uterina si ovare) care daca se obstrueaza pot conduce la o
sterilitate temporara foarte greu traila, uneori definitiva. Va inchipuiti, ce ar insemna aceasta situatie in cazul unei femei care la un moment dat va dori sa aiba un copil. Ca atare, din principiu, nu recomand acest gen de contraceptie, decit in cazurile in care femeile au deja un copil si nu-l voi recomanda unei adolescente.
Leacuri si Terapii: Care sint contraceptivele pe care le recomandati adolescentelor?
Dr. Bogdan Cupceancu: Data fiind specialitatea mea, ma orientez cu precadere pe contraceptivele orale, bine cunoscutele pilule contraceptive.
Leacuri si Terapii: Din ce cauza?
Dr. Bogdan Cupceancu: Perioada adolescentei este una de ajustare a raportului unor
hormoni ce conduc ulterior la o functie normala a
ovarelor si a altor glande de secretie interna. De aici, o serie de situatii in care vom constata neplaceri care greveaza starea de bine la un numar destul de mare de tinere. As aminti in acest sens durerile menstruale, uneori extrem de puternice,
tulburari ale regularitatii menstruale, tulburari ale ciclicitatii menstrelor (prea frecvente sau prea rare), cantitatea singelui pierdut (uneori exagerat de mare cu
anemii consecutive) s.a.m.d. Or, actualele contraceptive hormonale orale au si capacitatea extrem de importanta de a rezolva favorabil astfel de neplaceri si multe altele.
Leacuri si Terapii: Deci contraceptivele hormonale orale nu au numai acest rol?
Dr. Bogdan Cupceancu: Edent - si acest fapt a fost precizat in ultimii ani - produsele fiind utilizate cu rezultate exceptionale intr-un numar extrem de larg de afectiuni, atit pentru tratament, cit si pentru prevenire.
As mentiona doar capacitatea lor de a preveni aparitia unui cancer de
ovar si de uter (de endometru).
Leacuri si Terapii: Mi se pare extraordinar ce-mi spuneti.
Dr. Bogdan Cupceancu: Sint niste efecte foarte interesante, dar amanuntirea acestora ar putea constitui subiectul unei alte discutii.
Leacuri si Terapii: Din cele spuse pina acum ar insemna ca aceste contraceptive orale ar trebui alese la recomandarea unui medic.
Dr. Bogdan Cupceancu: Intr-adevar, varietatea acestora este mare si avantajele sint diferite de la un contraceptiv la altul. And la dispozitie o panoplie foarte larga de astfel de produse, la putem selectiona pe cele mai potrite, de la caz la caz. Ca atare, cred ca este cel mai nimerit sa alegem contraceptivul urmind sfatul unui medic.
Leacuri si Terapii: Ce particularitati sint de remarcat la contraceptivele orale pe care le recomandati adolescentelor?
Dr. Bogdan Cupceancu: In primul rind, sa utilizeze produse care cuprind cele mai reduse doze active pentru a eta orice reactie secundara. Administrarea acestora este bine sa fie facuta pe o perioada suficient de lunga, mai ales daca se urmaresc si alte efecte ale produselor respective. Este bine ca administrarea acestora sa fie insotita si de o educatie sexuala corespunzatoare. Ca pentru orice lucru care este acceptat atunci cind esti informat, si contraceptivele hormonale orale vor fi apreciate si acceptate daca sint insotite de informatii corecte si absolut necesare.
Leacuri si Terapii: Utilizarea contraceptivelor orale nu ar insemna insa favorizarea in mod deliberat a inceputului prea devreme al etii sexuale?
Dr. Bogdan Cupceancu: Indiferent daca recomandam sau nu contraceptive orale, adolescentele care doresc sa inceapa ata sexuala tot o vor face. Nici nu va puteti inchipui cite mamici grijulii si credule habar nu au ce fac fetitele lor. Sint alte generatii, alte conceptii despre ata.
Este bine? Este rau? Viata va raspunde. Ceea ce trebuie insa sa facem noi este sa-i invatam pe acesti copii despre existenta unor situatii si atitudini pe care altfel si le-ar insusi fragmentar, insuficient si de multe ori gresit. Prin aceste modalitati contraceptive ii putem feri de imbolnari care le pot greva sanatatea, dar si de sarcini nedorite care le pot distruge perspectiva unui itor normal, si chiar ata.
