Fractura claviculei. Este frecventa la tineri, si deseori este rezultatul unei caderi pe bratul intins (ceea ce la rstnici cauzeaza mai curand o fractura Colles). Sprijinul in fasa lata timp de 3 saptamani este de obicei suficient. Fracturile capatului lateral pot necesita fixare interna.
Fracturile de scapula si acromion si dizlocarea acromio-claviculara necesita rareori mai mult decat sprijin cu fasa. Se mobilizeaza precoce.
Fracturile colului numeral. Deseori acestea sunt impactate si sile; daca exista deplasare, sunt in pericol plexul brahial si artera brahiala. Pot fi necesare manipularea sau reducerea deschisa daca exista deplasare a epifizei humerale superioare (la copii) sau daca exista simultan si o dizlocare a umarului.
Fracturile diafizei humerale. Sunt deseori cauzate de o cadere pe bratul intins. Deplasarea importanta usureaza diagnosticul. Lezarea nervului radial poate cauza
paralizie radiala. Atelele de metal in forma de sant si imobilizarea cu fasa de la mana la umar asigura de obicei o reducere satisfacatoare. Se imobilizeaza 8-l2 saptamani.
Dizlocarea anterioara a umarului. Poate fi urmarea unei caderi pe brat sau pe umar. Semne: pierderea conturului umarului (aplatizarea muschiului deltoid), o proeminenta anterioara a capului humerusului, care poate fi palpata si in axila. Lezarea nervului axilar poate cauza paralizia deltoidianului si anestezie la nivelul unei zone situata sub umar. inainte de reducere, se face radiografie (exista si o fractura?). Amelioreaza durerea (de ex. opioid parenteral, si Eutonoxi in timpul procedurii).
Metodele de reducere:
Tratament prin reducere simpla. Aplica o tractiune longitudinala asupra bratului in abductie, si aseaza la loc capul humerusului prin presiune blanda.
Metoda Kocher: A Flecteaza cotul si aplica tractiune asupra bratului. B Aplica o rotatie externa fortata si C o adductie a punctului cotului transversal pe torace, cu bratul flectat din umar. D Acum aplica o rotatie interna, astfel incat suprafata volara a antebratului sa fie in contact cu toracele. Risc: fracturarea humerusului.
Metoda lui Hipocrat:1 Cu pacientul intins pe un tare, prinde incheietura pumnului ipsilaterala, si aplicati o tractiune, in jos asupra bratului, cu o contra-tractiune asigurata de piciorul dv. descult in axila (aceasta metoda iti ofera unica sansa de a pune in mod justificabil piciorul pe pacient). Tine coatele si genunchii drepti, si trage-te inapoi. Acum degetele piciorului tau pot actiona ca scripete pentru repozitionarea capului humeral, in timp ce rotesti lent membrul spre extern, si apoi in adductie. Ofera analgezie inaintea manipularii. Unele surse sustin ca aceasta metoda este insotita de riscuri mai putine pentru sele axilare si capul humeral.In cazul dizlocarii recurente, poate fi necesara interventia chirurgicala (de ex. interventia Patti-Platt si Bankart de intarire a capsulei si coifului rotatorilor).
Dizlocarea posterioara a umarului este rara, si poate fi cauzata de convulsii sau terapia electroconvulsinta (neinsotita de paralizie). Poate fi greu de diagnosticat printr-o radiografie anteroposterioara (aspect de \"bec\" al capului humeral), radiografiile laterale sunt esentiale.
