Miscarile examinate la sold sunt flexia (se fixeaza creasta iliaca pentru a elimina rotatia pelvisului), este in mod normal de 120A°; abductia -in mod normal de 30A°-40A° (mentine mana intre spinele iliace antero-supe-rioare pentru a preveni balansul pelvic); abductia in flexie (normal 70A°) si adductia (normal 30A°, testata prin miscarea unui picior peste celalalt). in mod normal, rotatia externa si interna este de 30A° (rotatia interna este deseori prima miscare limitata in afectiunile soldului).Intrebari. Despre modul in care simptomele legate de sold afecteaza activitatile zilnice, distanta de mers, capacitatea de a urca scari (se urca pe rand cate o treapta), dificultatea de a se ridica de pe scaune joase. Aminteste-ti ca durerea de genunchi poate fi iradiata de la sold.
Masuratori. Aparenta disparitate in lungimea membrelor inferioare (cu membrele inferioare paralele si pe aceeasi linie cu trunchiul) se numeste \"scurtare aparenta\" (de ex. datorata balansului pelvic sau diformitatii fixate in adductie - care da scurtarea aparenta de acea parte) sau \"alungire aparenta\" (de ex. datorata abductiei fixate a soldului) daca nu exista o disparitate reala, detectata prin masurarea distantei dintre spina iliaca anterosuperioara si maleola mediana de fiecare parte, cu pelvisul mentinut drept si membrele inferioare in abductie sau adductie egala.
Diformitate fixata. Contracturile articulare sau musculare impiedica aducerea membrelor in pozitie neutra. in cazul diformitatii fixate in adductie, unghiul dintre membrul inferior si axa transversala a pelvisului (linia dintre spinele iliace anterosuperioare) este mai mic de 90A°. Diformitatea fixata in flexie este detectata prin testul Thomas.
Testul Thomas. Cauta prin palpare lordoza lombara pe partea unde este suspectata diformitatea fixata in flexie. Daca lordoza este prezenta, flecteaza la maximum partea sanatoasa. Aceasta aboleste lordoza si face vizibila flexia fixa de partea afectata. Unghiul cu care se ridica coapsa este unghiul de flexie fixa.
Testul Trendelenburg. Acesta testeaza silitatea soldului si abilitatea de a sustine pelvisul in pozitia verticala cu sprijin pe un picior, in aceasta pozitie, este normal ca pelvisul sa se ridice de partea piciorului ridicat. Testul este + atunci cand pelvisul cade de partea piciorului ridicat. Cauze: 1. Paralizia muschilor abductori (fesier mijlociu si mic); 2. Deplasarea superioara a trohanterului mare (coxa ra severa sau luxatie de sold); 3. Absenta unui scripete sil (de ex. fracturi nereduse ale colului femural).
Mers. Cei cu dureri sau insilitate de sold utilizeaza un baston de partea opusa a soldului afectat. (Pentru genunchi este invers.)
Examinarea altor articulatii. Durerea de sold poate fi datorata unor leziuni ale coloanei lombare, articulatiilor sacroiliace, abdomenului sau pelvisului.
Coxa ra. Este termenul utilizat pentru a descrie un sold la care unghiul dintre colul si diafiza femurului este mai mic decat normalul de 125A°. Cauze: congenitala, alunecarea epifizei femurale superioare, fractura (trohanteriana cu deplasare, fracturi nereduse ale colului femural); datorata rarefactiei osoase (rahitism, osteomalacie, boala et). Consecinte: scurtarea reala a membrului; \"caderea\" Trendelenburg la mers face ca persoana afectata sa schioapete.
