Cel mai \"strans contact\" intre maduva si canalul medular este in portiunea toracica; aceasta regiune are si cel mai sarac aport sanguin. Acesti doi factori explica de ce leziunile toracice sunt mai probabil complete, fata de leziunile cercale sau lombare. Pentru segmentul medular afectat in functie de vertebra lezata, p. 688.
Socul spinal (hipotensiune dar fara tahicardie). Exista o
paralizie flasca si o anestezie completa a tuturor segementelor si muschilor inervati sub nivelul leziunii. Reflexele tendinoase sunt absente si exista re-tentie de urina. Apoi surne un \"stadiu de reorganizare\". Apare o golire reflexa a cii si rectului, si glandele sudoripare functioneaza. Mai tarziu, poate fi provocata flexia soldului si genunchiului prin diversi stimuli (mai ales rece), deseori cu golirea cii si a rectului (reflexele de masa Head si Riddoch). Membrele inferioare pot deveni fixate permanent intr-o pozitie ridicata, cu dorsiflexia gleznelor (paraplegie spastica in flexie). Pe parcursul mai multor luni, reflexele tendinoase ren, si stimulii proprio-cepti produc \"extensie de masa\".
Leziuni segmentare - un ghid al functiilor ramase disponibile
C4 Poate utiliza carucior electric controlat din barbie, poate opera un computer cu un betisor in gura, si poate utiliza un sistem de control al mediului \"Possum\" pentru a aprinde luminile si deschide usile.
C5 Cu ajutorul unor dispozitive speciale, se poate hrani, spala pe fata, pieptana si ajuta imbracarea partii superioare a corpului. Poate impinge un carucior cu rotile prin locuinta, daca poarta manusi de impins, si daca rotile au margini protejate. NHS furnizeaza un carucior electric (numai pentru utilizare in interior). Nu se poate transfera din caruciorul cu rotile pe scaunul de toaleta.
C6 Are nevoie de o fasa pentru a-l ajuta la hranire si spalare. Se imbraca singur in jumatatea superioara; ajuta la imbracarea celei inferioare. Poate conduce un automobil cu comenzi manuale.
C7 Se poate transfera, imbraca, hrani singur.
C8 Viata independenta in carucior cu rotile.
Terapeutul ocupational este o persoana cheie pentru maximizarea nivelelor de performanta descrise mai sus. Are posibilitatea de a aranja si aza la domiciliu pentru a evalua in ce masura locuinta este potrita pentru ata intr-un carucior cu rotile. Serciile sociale asigura ajutoare banesti. Vizita va fi facuta impreuna cu un membru al echipei de leziuni vertebrale, si o asistenta comunitara de legatura sau un lucrator social. Poate face uri impreuna cu serciile locale sociale si terapeutul ocupational local de domiciliu, asa incat sperantele pacientului (si ale familiei) sa fie pe deplin realizate. Poate aranja modificarile necesare.
