Cifoza. Este o deformare in flexie a coloanei rtebrale. Coloana
cervicala este in mod normal mentinuta in usoara extensie (lordoza), coloana toracica in flexie, si coloana lombara din nou in extensie. Acele afectiuni care afecteaza arhitectura coloanei pot cauza cifoza, de ex. anomaliile congenitale ale rtebrelor, osteocondrita Scheuermann an Cal (p. 730 si p. 732), fracturile marginale ale rtebrelor (osteoporoza, carcinom metastatic, TBC), spondilita ankilozanta. Trateaza maladia de fond in caz de necesitate.
Scolioza. Este o curbare laterala a coloanei + rotatie a rtebrelor si coastelor. Cea mai frecnta cauza este
spasmul muscular (de ex. in sciatica). Clasificarea:
1. Idiopatica (aparuta si la
sugari si la adolescenti)
2. Congenitala (datorata unor anomalii osoase)
3. Neuromusculara (de ex. posturala, polio, siringomielie, distonie, de torsiune).
Spasmul muscular inegal sau paralizia exercita o tractiune inegala asupra coloanei (curbura concava de partea mai puternica).
4. Cauze rare (de ex.
tumori spinale, spondilolistezis, artrogrifoza, encondromatoza, osteogenesis imperfecta, neurofibromatoza, malformatia Chiari, distrofia musculara Duchenne, ataxia Friedreich, sindromul Marfan, boala Pompe).
Scolioza idiopatica. Exista o curbare laterala a coloanei toracice sau lombare. Leziunile toracice tind sa dea diformitati mai gra decat cele lombare. Deformarea coastelor genereaza o cocoasa caracteristica de partea conxa a curburii, care devine manifesta daca rugam pacientul sa se aplece inainte. Curbarea se mareste in timpul perioadei de crestere a persoanei afectate, astfel incat cu cat debutul este mai precoce, cu atat diformitatea este mai sera. De la instituirea screeningului, scolioza a fost detectata la 4,6 - 13,6% din adolescenti. Din acestia, numai 2% au curburi mai mari de 10A° si din acestia numai aprox. 6% progreseaza. Tratamentul este necesar la 2,75 din 1000 supusi screeningului. Curburile usoare dau numai probleme cosmetice. Curburile pot fi dureroase in viata adulta datorita modificarilor artrozice ale coloanei. in cazul diformitatilor sere, pot aparea probleme respiratorii. in cazurile in care curburile nu sunt prea sere, situatia este monitorizata regulat. Cand curburile progreseaza in gravitate, se pot face incercari in a preni avansarea bolii cu ajutorul unei centuri de detractiune - de rotatie Boston sau Milwaukee pana cand copilul este destul de mare pentru o interntie chirurgicala pe coloana (de ex. o operatie Luque cu sarme si bare Luque) sau o instrumentare Cottrel-Dubousset). Barele de metal Harrington sunt acum rareori folosite. Nu exista nici un tratament eficient pentru diformitatile silizate ale adultilor.
a-sCand scolioza da dureri la un copil sau adolescent (in special noaptea), cauza poate fi un osteom osteoid, un osteoblastom, spondilolistezis ser sau o
tumora medulara, si sunt necesare instigatii pentru a exclude o astfel de patologie de fond.
