Este un mod corect si obiectiv de a inregistra starea de constienta a unei persoane. Poate fi utilizata de medici si asistente pentru evaluarea initiala si urmarirea evolutiei. Are valoare predictiva in privinta prognosticului final. Sunt evaluate 3 tipuri de reactii:
» Raspunsul motor Are 6 grade:
6 AZndeplinirea unei
sarcini (\"asculta comanda\"). Pacientul executa lucruri simple pe care i le ceri (fereste-te sa incadrezi un reflex de apucare in aceasta categorie).
5 Localizarea reactiei la durere: Apasa patul unghial al pacientului cu un creion, apoi aplica presiune supraorbitara si sternala; miscarile indreptate constient catre stimulii durerosi in schimbare reprezinta o reactie de \"localizare\".
4 Retragerea in fata durerii: isi retrage membrul din fata stimulului dureros.
3 Raspuns flexor la durere: Presiunea pe patul unghial cauzeaza flexia anormala a membrelor - postura decorticata.
2 Raspuns extensor la durere: Stimulul cauzeaza extensia membrelor (adductie, rotatia interna a umarului, pronatia antebratului) postura decere-brata.
1 Lipsa raspunsului la durere.
NB: Se inregistreaza cea mai buna reactie a oricarui membru.
» Raspunsul rbal Are 5 grade.
5 Orientat: Pacientul stie cine e, unde e, si de ce, anul, anotimpul si luna.
4 Conrsatie confuza: Pacientul raspunde la intrebari intr-o maniera conrsationala, dar exista o oarecare dezorientare si confuzie.
3 Vorbire inadecvata: Limbaj articulat exclamativ sau aleator, dar fara schimb conrsational.
2 Vorbire incomprehensibila: Gemete, dar fara cuvinte.
1 Absent
NB: Se inregistreaza nilul maxim al raspunsului rbal.
» Deschiderea ochilor Are 4 grade.
4 Deschiderea spontana a ochilor
3 Deschiderea ochilor la comanda rbala. Orice cuvant, sau strigat, nu neaparat comanda de a deschide ochii.
2 Deschiderea ochilor la durere. Durere aplicata pe membre ca mai sus.
1 Nu deschide ochii.
Se face un scor general insumand scorul in cele 3 domenii evaluate. De ex: lipsa raspunsului la
durere + lipsa rbalizarii + lipsa deschiderii ochilor = 3. Leziuni sere, GCS < 8; leziuni moderate, GCS 9-l2; leziuni minore GCS 13-l5.
Nota: o scala a comelor prescurtata = AVPU, este uneori utilizata in evaluarea initiala (\"supragherea primara\") a cazurilor critice.
» A = alert
» V = raspunde la stimuli vocali
» P = raspunde la durere (pain)
» U = lipsa reactiei (unresponsi)
Unele centre dau GCS din maxim 14, nu 15, omitand \"retragerea in fata durerii\".
