Neurapraxia: Este o pierdere temporara a conducerii nervoase, datorata deseori ischemiei de presiune (de ex. a nervului popliteu lateral la trarsarea colului fibulei, mai jos). La nervii micsti, componenta motorie este cea mai vulnerabila.
Axonotmesis: Exista o leziune fizica a fibrei nervoase, dar tubul endo-neural esle intact, asigurand matrita de regenerare a nervului. De regula, recuperarea este buna. Rata de crestere este de aprox. 3 mm/zi.
Neurotmesis: intregul nerv este separat si, neexistand matrita furnizata de tubul endoneural, fibrilele de regenerare produc un neurom traumatic daca nu sunt capabile sa formeze o punte de unire. Reparatia totala, cu ajutorul suturilor cu matase 7-0 sau nylon in perinerv, poate fi efectuata imediat. Probleme apar in cazul restaurarii actiunii independente a muschilor mici ai mainii si a sensibilitatii discriminatorii. Reparatia fas-ciculara microchirurgicala poate fi utila.
Nervul median (C5-T1). Este nervul apucarii. Lezarea fosei cubitale produce imposibilitatea flexiei articulatiei interfalangiene a indexului la apucarea unei maini cu cealalta (testul Ochner); imposibilitatea de a flecta falanga terminala a policelui (flexorul lung al policelui); pierderea sensibilitatii pe jumatatea laterala a mainii.
Daca leziunea este la pumn, singurul muschi semnificativ afectat este abductorul scurt al policelui. Testeaza-l prin mentinerea mainii cu palma in sus. Poate pacientul sa ridice policele deasupra ului mainii? Aria de pierdere a sensibilitatii este mai mica decat in cazul unor leziuni superioare.
Nervul ulnar (C8-T1). Leziunile distale de pumn produc deformarea mainii in gheara (flexorul profund al degetelor este intact, dar nu este contracarat de muschii mici ai mainii) - baza semnului hartiei al lui Froment: la tinerea unei bucati de hartie intre police si index (ambele maini), la incercarea de a le desparti apare flexie a falangei distale a policelui. Pierderea sensibilitatii afecteaza degetul mic, si o portiune variabila din degetul inelar.
Nervul radial (C5-T1). Acest nerv deschide pumnul. Leziunile produc caderea mainii. Aceasta se testeaza cu cotul flectat si antebratul in pronatie. Pierderea sensibilitatii este variabila, cuprinzand totdeauna suprafata dorsala a radacinii policelui.
Nervul sciatic (L4-S2). Leziunile complete vor afecta toti muschii de sub genunchi si sensibilitatea lateral sub genunchi.
Nervul popliteu lateral (peronier comun) (L4-S2). Leziunile produc equino varus, cu imposibilitatea dorsiflexiei piciorului si degetelor. Sensibilitatea este pierduta pe dosul piciorului.
Nervul tibial (Sl-3) Pierderea produce calcaneo-valgus si imposibilitatea de a sta pe varfuri sau de a face inrsia piciorului. Pierde sensibilitatea pe calcai.
Leziunile arterelor Hemoragia este de obicei controlabila prin presiune si elevarea zonei. Dupa orice traumatism in care ar fi putut fi lezata o artera, examineaza atent pulsurile distale. Daca nu le palpezi, nu presupune ca acest lucru se datoreaza spasmului, ci cere asistenta specializata. Poate fi necesara explorare chirurgicala cu sutura cap-la-cap sau grefe noase inrsate. Prognosticul nu este prost daca exista colaterale bune (de ex. la artera femurala, ativ cu artera poplitee). Complicatii: gangrena, contracturi, anevrisme traumatice, si fistule antero-noase.
