Indicatii. LPD este utilizat ca ajutor in diagnosticul leziunilor intraabdominale importante, urmare a traumatismelor, in special atunci cand examenul abdominal prin palpare nu da rezultate corecte; traumatism cranian; alcool) sau este dificil de interpretat (fracturile pelviene, de coaste inferioare si coloana lombara pot produce dureri abdominale si aparare musculara). Poate fi utilizat pentru a determina cauza unei hipotensiuni inexplicabile posttraumatice. Trebuie efectuat de chirurgul responsabil de orice operatie ulterioara.
Contraindicatii. Necesitatea unei laparotomii urgente este o contra-indicatie absoluta - nu intarziati pentru LPD. La copii, CT abdominala (sau ecografia in unele centre) este instigatia preferata. Contraindicatii relati sunt
sarcina avansata, ciroza, tulburare de coagulare cunoscuta.
Tehnica. ca si
stomacul trebuie sa fie goale, asa incat introdu o sonda ! inara (controleaza mai intai traumatismele uretrale) si o sonda nasogastnca. Utilizeaza o asepsie stricta si curata abdomenul pe linia mediana sub ombilic. Injecteaza lignocaina cu adrenalina la 1/3 din distanta dintre ombilic si simfiza, pe linia mediana (adrenalina limiteaza rezultatele fals poziti datorate hemoragiei de perete abdominal). Incizeaza pana la peritoneu, apoi apuca peritoneul cu 2 forcepsuri arteriale si ridica-l de pe intestin. Incizeaza peritoneul si trece un cateter de
dializa in pelvis. Aspira sangele - daca >5 ml, LPD este pozitiv. Daca 105/mm3 este pozitiv. Leucocite: >5OO/mm3 este pozitiv. Un rezultat pozitiv necesita laparo-tomie exploratorie. Rezultate fals negati apar in cazul hemoragiei retroperitoneale.
