in aceasta lume plina de litigii, concluzia ca medicii trebuie sa faca radiografii chiar si dupa cel mai mic traumatism pare de neevitat, chiar daca acest lucru este recunoscut ca \"medicina de proasta calitate\" - nu doar pentru ca unul din scopurile noastre trebuie sa fie reducerea expunerii la radiatii, ci si pentru ca un alt scop este reducerea costurilor. Totusi, unele organisme ofera ajutor, ca Royal College of Radiologists, Head Working Party si Walton Hospital\'s \"Guidance for x-ray referral\" - care formeaza baza recomandarilor de mai jos.
Odata luata hotararea de a nu efectua o radiografie, din punct de vedere medico-legal este intelept sa se consemneze in documente motivul pentru care radiografia nu a fost considerata necesara.
Afectiuni cu care vine pacientul. Entorse ale piciorului sau ale gleznei: Radiografia este indicata daca pacientul nu se poate sprijini; nu este indicata daca pacientul se poate sprijini pe glezna afectata, sau daca durerea si
edemul sunt limitate la un ligament, sau sunt absente.
Zdrobirea unei falange terminale a unui deget. Radiografia nu este indicata in traumatismele localizate inchise, cu conditia ca miscarile in articulatia interfalangiana distala sa nu fie dureroase.
Traumatism cranian: Radiografia nu este indicata in prezenta unei leziuni minore de scalp, daca nu exista:
» Pierdere a starii de constienta sau amnezie.
» Semne sau simptome neurologice anormale.
» Rinoree sau otoree cu lichid cefalorahidian.
» Dificultate de examinare a pacientului (de ex. copii, rstnici, epileptici sau intoxicati).
\"Posibil\" traumatism cervical in traumatismele craniene minore. Radiografia nu este indicata la pacientii pe deplin constienti si fara semne sau simptome cervicale.
Traumatism nazal: Radiografia nu este indicata in Departamentul de Accidente si Urgente in cazul traumatismului nazal necomplicat.
Traumatism costal: Este indicata numai o RXT postero-anterioara, daca suspectezi un pneumotorax; incidentele costale nu sunt indicate in
contuziile necomplicate.
Durerea de coloana lombara: evita radiografiile precoce (in primele 6 saptamani) daca nu exista semne SNC sau factori de gravitate, de ex. traumatism, febra, scadere in greutate, anemie, VSH crescut (deci se face mai intai analiza sangelui). Fiecare examinare = 2,2 mSv (= 40 radiografii toracice; sievertul este unitatea SI de radiatii absorbita de tesuturile biologice - abrevierea este Sv), ceea ce poate duce la aparitia a 16 neo-plazii/an in Marea Britanie la ratele de expunere actuale.2 Protejarea orelor este imposibila.
Durerea abdominala: filmele simple sunt rareori necesare; cere un film toracic in ortostatism doar in caz de suspiciune a unei perforatii gas-tro-intestinale, si un film abdominal in ortostatism, doar in caz de suspiciune a unui ileus sau obstructii gastrointestinale.
Corpi straini: Necesita intotdeauna radiografie daca exista posibilitatea ca corpul strain sa fie din sticla (radioopaca).
Nota: Radiografiile coloanei lomabre asigura o substantiala doza de radiatii gonadelor - la fel in cazul radiografiilor faciale si craniene, si ochilor.
Aceste recomandari asigura reducerea substantiala a costurilor si a timpului de asteptare pentru pacienti, fara sa compromita calitatea asistentei acestora.
