Boala lui Crohn, numita si emerita regionala, este o inflamatie a unei parti a tractului intestinal. Este destul de asemanatoare, in multe privinte, colitei ulceroase.
Boala lui Crohn, ca si colita ulceroasa este mai intalnita in Statele Unite si in Nordul Europei, mai rara in Europa Centrala si in Orientul Mijlociu si foarte rara in Africa si Asia. Colita ulceroasa este de doua ori mai frecnta ca boala lui Crohn, dar incidenta acesteia din urma este in crestere, in timp ce se pare ca prima ramane sila. in SUA, in fiecare an, sunt diagnosticate intre 5 si 10 mii de cazuri noi.
Se pare ca negrii si indienii din SUA au un risc scazut de a se imbolnavi de maladia lui Crohn, in timp ce evreii au un risc crescut. Barbatii evrei au o incidenta a bolii lui Crohn de sase ori mai mare, iar evreicele de trei ori mai mare decat la neevrei. Evreii din Israel au o incidenta scazuta in atie cu cei din SUA.
Se pare ca exista tendinta ca boala lui Crohn sa se transmita ereditar; mai des fratii sau surorile sunt afectate, mai putin frecnt parintele si copilul. Acest lucru poate sugera mai degraba un factor de mediu, decat de ereditate.
Boala lui Crohn nu este comuna sub varsta de zece ani; cea mai mare incidenta este intalnita in grupa de varsta 10-20 ani. |433\'
Boala afecteaza regiunile sau sectiunile tractului intestinal, de aici si numele de emerita regionala. Zonele cel mai des afectate sunt
colonul ascendent (prima portiune de colon, in partea dreapta a abdomenului, n. tr.), cecumul si ileul. intre zonele bolna, pot fi sectiuni normale ale membranei mucoase.
Simptomele sunt
diaree si dureri; de asemenea, pot fi prezente febra, pierderea
greutatii si zone abdominale dure la pal-pare. Diareea consta, in general, in numai patru sau cinci scaune pe zi. Pierderea greutatii este comuna. Se pot semnala dureri la apasare in cadranul din dreapta, jos si chiar umflatura palpabila in acea regiune.
TRATAMENT
Nu este posibila vindecarea de boala lui Crohn. Tratamentul vizeaza numai ameliorarea simptomelor.
1. Pacientii care au boala Sui Crohn, utilizeaza grasimi foarte rar si nu tolereaza bine dietele bogate in grasimi. Diareea poate fi mult ameliorata pnntr-o
dieta lipsita de grasimi. Evitati mancarurile cunoscute ca laxati. Evitati alimentele care produc gaze.
Evitati condimente ca: piperul, mustarul,
hreanul si otetul. Eliminati toti aditivii alimentari. Acestia irita colonul. Zaharul si alimentele care contin aditivi trebuie evitate. O dieta bogata in
zahar poate fi legata de instalarea bolii lui Crohn. Un studiu a relevat faptul ca, pacientii cu boala lui Crohn, consumau o cantitate considerabil mai mare de zahar inainte de instalarea bolii decat un grup de control format din oameni sanatosi. Unui grup de pacienti cu boala lui Crohn i s-a silit o dieta bogata in zahar si rezultatele au fost ate cu cele ale unui grup similar de pacienti carora li s-a silit o dieta saraca in zahar. Din grupul din urma, patru din cinci pacienti, s-au simtit mai bine, in timp ce la primul grup a fost nevoie sa se intrerupa dieta bogata in zahar pentru aproape jumatate dintre pacienti, din cauza alterarii starii de sanatate. (4371
Glutenul poate inrautatii simptomele bolii lui Crohn, Patru pacienti, carora li s-a silit o dieta din care lipsea glutenul, timp de 12 zile, dupa care li s-a introdus din nou glutenul in alimentatie, au suferit, cu totii, efecte adrse, in noua zile de la administrarea glutenului. Efectele adrse au incetat dupa doua pana la patru saptamani de la incetarea administrarii glutenului in dieta, Glutenul se gaseste in grau, ovaz, secara, orz si hrisca. Arn obtinut rezultate remarcabile cu unii pacienti care aau boala lui Crohn prin aceasta dieta fara gluten, insa este obligatoriu sa nu se ingaduie nici o incalcare a dietei. La pacientii sensibili nu a fost nevoie decat de cantitati neinsemnate de gluten pentru a provoca exacerbarea simptomelor.
7. Evitati stresul, nelinistea si grijile. Evitati jocurile compe-titionale si activitatile de acelasi tip.
8. Se pare ca o dieta bogata in fibra si in hidrocarbonate nerafinate (glucide nerafinate) are un efect benefic in boala lui Crohn. Treizeci si doi de pacienti cu o astfel de dieta au avut un total de 111 zile de spitalizare pentru boala lui Crohn, intr-o perioada de patru ani si jumatate, in care au fost tinuti sub observatie, in atie cu lotul avand alta dieta care a totalizat un numar de 533 zile de spitalizare, pentru aceeasi boala. Cresterea consumului de fibra trebuie sa se faca gradat si hrana sa fie mestecata foarte bine. Pacientii care nu pot sa mestece bine, sa isi mixeze hrana sau sa o faca pasta cu ajutorul unui blender,
9. Imunitatea generala creste o data cu expunerea la soare si la aer curat.
10. Pacientii care au boala lui Crohn au o incidenta neobisnuit de mare a simptomelor alergice cum ar fi eczemele si
febra de fan. Se va dodi benefica eliminarea din
alimentatie a agentilor alergenici cei mai comuni (Apendicele A), pentru o perioada de proba, de o luna.
11. Intoleranta fata de iactoza este comuna. Un studiu a demonstrat ca trei din cinci pacienti nu puteau tolera
laptele si doi din acestia aau intoleranta fata de lapte, inainte de instalarea bolii lui Crohn.
12. Carbunele poate fi de ajutor pentru a linisti diareea. Patru pana la sase lete pot fi luate de doua-trei ori pe zi, intre mese. Daca letele de carbune par sa irite colonul, amestecati una pana la trei linguri de pudra de carbune intr-un pahar cu apa, lasati carbunele sa se depuna si beti apoi apa curata.
13. S-a dodit ca pacientii cu boala lui Crohn au consumat, inainte de instalarea bolii, extrem de putine fructe si legume crude. Cruditatile asigura un grad de protectie.
14. Nu mancati in exces, intrucat acest lucru poate produce o inflamare a colonului.
15. Evitati corticosteroizii. Ei pot ajuta aparent pacientul, dar pot duce la complicatii septice.
16. Medicatia antidiareica produce o ingustare a intestinului subtire, lucru care poate duce la obstructia completa. Pot fi si alte efecte secundare neplacute.
17. Interntiile chirurgicale trebuie evitate, cu exceptia tratamentelor care s-au soldat cu complicatii care ameninta viata pacientului. Aproape 50% dintre pacientii care sunt supusi unei interntii chirurgicale acuza un progres rapid al acelorasi simptome, dupa operatie.
