Boala lui Buerger, numita si trombangeita obliteranta, este o inflamatie a peretilor vaselor de sange, cu formarea de cbeag, ingrosare si cicatrizare a peretilor vaselor si, in fina!, inchiderea vaselor. Picioarele sunt, in general, primele afectate, insa schimbari se petrec si in vasele sanguine de la maini si, in cele din urma, in tot corpul.
Simptomul initial este adesea o
raceala persistenta a extremitatilor. Pot fi simtite, de asemenea, amorteala, sensibilitate si dureri. Picioarele se pot invineti cand sunt coborate pentru mult timp. Mai poate fi prezent si fenomenul Raynaud, claudicatia intermitenta si gangrena. Din cauza atrofierii, se poate inregistra o scadere in marimea piciorului.
Evreii au cea mai mare incidenta a bolii lui Buerger, dar aceasta este comuna si in Orient. Raportul in Statele Unite este de circa 75 de barbati afectati pentru fiecare femeie. A fost observata la toate varstele, dar cea mai mare frecventa o intalnim intre 20 si 45 de ani. Incidenta bolii lui Buerger scade in SUA.
Boala lui Buerger poate necesita amputarea ambelor extremitati inferioare si uneori si a extremitatilor superioare daca nu se renunta la fumat.
TRATAMENT
Tutunul nu trebuie folosit sub nici o forma, intrucat produce vasoconstrictie si favorizeaza, se pare, extinderea bolii. Boala lui Buerger apare rar la nefumatori. Coagularea crescuta a sangelui joaca, dupa unu, un rol important in producerea bolii. Folositi o
dieta saraca in grasimi si o hidratare buna. Ceapa poate fi folositoare, deoarece produce o reducere a coagularii sangelui.Imbracati-va bine, acordand atentie in special extremitatilor. Picioarele si bratele trebuie sa aiba tot atatea straturi de imbracaminte ca si trunchiul, pentru a asigura o circulatie ne-
fluctuanta. Frigul duce la vasoconstrictie si inrautateste simp-tomele. Iarna, purtati manusi si incaltaminte calduroasa.
4. Tensiunea nervoasa accentueaza uneori durerea. Exercitiul fizic neutralizeaza
stresul si imbunatateste totodata circulatia. Faceti din exercitii o obisnuinta zilnica.
5. Extremitatile trebuie protejate de infectii si traume. Nu umblati descult. Ranile se vindeca mai greu si se poate produce gangrena din cauza fluxului sanguin scazut.
6. Exercitiul fizic si nivelele de activitate ale unui individ, pot avea un efect benefic sau daunator asupra circulatiei sale. Exercitiul fizic duce la cresterea fluxului sanguin in artere, printr-o contractare si o relaxare alternativa a muschilor, acest lucru ducand, la randul lui, la o contractare si o dilatare a vaselor de sange. El este, in acelasi timp, unul dintre cei mai importanti factori in mentinerea circulatiei colaterale ("inmugurirea\" unor noi arteriole si capilare din arterele din care provin pentru a ajuta la suplinirea irigatiei sanguine intr-o zona de blocaj). Mersul pe jos este unul dintre cele mai bune exercitii pentru a stimula fluxul sanguin in picioare.
Exercitiile Buerger sunt adesea prescrise pacientilor cu
tulburari vasculare:
a) Stand in pat intins pe spate, ridicati picioarele deasupra
nivelului inimii timp de doua minute sau pana incep sa se deschida la culoare.
b) Stati pe marginea patului, astfel incat sa balansati picioarele
fara a atinge podeaua. Miscati picioarele si gleznele timp de trei minute sau cat e nevoie pentru ca picioarele sa se coloreze usor in roz.
c) Stati intins timp de cinci minute.
Repetati exercitiile - fiecare de cate cinci ori - de trei ori pe zi.
Forta gravitationala goleste si umple vasele de sange, alternativ, incurajand dezvoltarea de colaterale. Scaunele trebuie sa fie de o inaltime la care sa nu produca o flexiune a genunchilor intr-un unghi ascutit. Nu stati multa vreme fara a va scula si umbla.Adancimea scaunului trebuie sa ingaduie 2-3 cm de spatiu intre marginea lui si locul de flexiune a genunchilor.
8. Femeile ar trebui sa nu poarte centuri si, de asemenea, sa evite pantofii stramti.
9. Ar trebui folosita o saltea tare. O saltea moale poate ingadui o flexiune a trunchiului la solduri, intr-o masura suficienta pentru a stanjeni circulatia sangelui catre picioare.
10. Pacientul nu ar trebui sa stea niciodata picior peste picior, intrucat aceasta produce presiune asupra vaselor sanguine popliteale. Bolnal ar trebui sa-si intinda piciorul periodic si sa roteasca piciorul la glezna.
