Boala celiaca este o afectiune a
intestinului subtire caracterizata prin anomalii ale mucoasei intestinale, din cauza unei intolerante permanente la gluten. Eliminarea glutenuhii din
dieta duce la completa vindecare a bolii. Cuntul "celiac\" vine din limba greaca, insemnand "durere intestinala\".
Glutenul este proteina aflata in boabele de grau, secara, orz, poate si in hrisca. Se presupune ca gliadenul este secretia toxica a proteinei. Toxina face ca vilozitatile intestinului sa se aplatizeze si sa se atrofieze, ducand la o absortie precara a substantelor nutritive si producand semnele si simptomele bolii. Acelasi tip de schimbari ale mucoasei sunt de remarcat si in cazul intolerantei infantile fata de
laptele de ca si proteina din soia, unele tipuri de gastroenterite si infectii cu giardia intestinaiis (un parazit).
Instalarea bolii celiace se face pe nesimtite si este corelata cu introducerea in dieta copilului a cerealelor continand gluten. Din cauza tendintei de a introduce de timpuriu
cerealele in dieta copiilor, simptomele celor mai multi copii sunt obserte la o rsta sub un an. (352\' Totusi, unii pacienti au simptomele de celiachie, pentru prima data, numai in adolescenta sau cand devin adulti.
Simptomul cel mai comun este diareea. Scaunele sunt, in general, deschise la culoare, fluide si au un miros foarte neplacut. Pot semana cu pasatul de oz. Copilul poate avea un scaun mare, consistent, pe zi sau chiar doua-trei. Putini vor fi constipati. Alte simptome ale bolii celiace sunt indispozitie, voma, scadere in greutate, pierdere a poftei de mancare, incetinirea cresterii in inaltime, umflarea abdomenului, iriilitate, dureri abdominale, infectii respiratorii frecvente, insomnii, edeme, emaciere musculara, paloare, slabiciune musculara,
ulceratii ale gurii, caderea rectului si infectii ale pielii. Se presupune ca dilatatia abdominala se datoreaza excesului de gaze rezultat din fermentarea alimentelor, partial digerate.
Eliminarea glutenului din dieta produce un raspuns clinic total, desi vindecarea completa poate dura intre trei luni si un an. Copilul ajunge la greutatea corespunzatoare rstei lui in aproximativ sase luni, iar la inaltimea si mineralizarea sistemului osos corespunzator intr-un an sau doi.
Vilozitatile odata vindecate, pacientul depasi rapid deficientele de
nutritie prin hrana consumata, rareori fiind necesara tratarea deficientei de fier sau acid folie.
De asemenea, unii copii au intoleranta fata de proteina din laptele de ca si pot astfel apare simptomele bolii celiace cauzate de laptele de ca, inainte ca glutenul sa fie macar introdus in dieta. Eliminarea laptelui de ca devreme, la inceputul tratamentului, grabi refacerea.
TRATAMENT
1. Cu cat glutenul este mai repede introdus, cu atat fi mai scurta perioada dinaintea aparitiei simptomelor. Evitati pe cat posibil introducerea graului, secarei, orzului si ozului in dieta, pentru a da timp mucoasei intestinale sa se maturizeze, in locul acestora, se poate folosi orezul,
meiul si porumbul. Toate cerealele pe care le dati copiilor si adultilor bolnavi trebuie fierte timp de doua, trei ore.
2. Pentru a evita folosirea laptelui de ca, alaptati copin.
3. Alisatina, un ingredient al usturoiului, poate fi, dupa unii autori, foarte folositor in tratarea celiachiei.
4. Bananele coapte par sa fie bine tolerate si pot fi de folos in tratarea diareei.
5. Exista pareri diferite in privinta folosirii hriscai. in articolul sau "Oats and Celliac Diseese\" (Ozul si boala celiaca), Duncan Milne, arata ca, daca bolnavul se simte mai bine, dieta sa este adecta; daca nu se simte bine, dieta sa, desi conforma cu prevederile medicale, nu este potrivita pentru el si trebuie schimbata.
6. Pacientul trebuie sa respecte strict dieta lipsita de gluten. Cititi cu atentie etichetele de compozitie de pe cutiile cu alimente din comert, pentru a detecta orice forma de gluten. Cafeaua si indulcitorii cafelei pot contine malt, grau, secara, orz sau oz. Aproape toate felurile de
paine din comert, paine mixta, grisine, stiksuri, briose, chifle, turtite crocante de
secara si covrigi contin gluten. Din comert mai pot contine gluten si alte produse ca: budinci, prajituri, bomboane, fursecuri, inghetata, serbeturi etc. si, de asemenea, sosurile pentru ase-zonarea salatelor, ingrosate uneori sau emulsionate cu produse care contin gluten. Toate carnurile pentru sandwichuri, pentru gustari (conserte, presate), carnati (frankfurteri), si cele condimentate, la conser, trebuie evitate. Macaroanele, tat-teii, shetele, umpluturile pe baza de produse de panificatie, multe tipuri comerciale de supa si legume gatite cu sosuri ingrosate cu faina, sosuri de carne imbuteliate, condimentele, siropurile aromate, alte sosuri si cremele de cacao pot contine gluten. Painea si cornurile etc. facute din orez, porumb, mei,
soia sau amidon de cartof pot fi folosite. Deserturile ar trebui sa fie omise din dieta, dar, daca totusi se folosesc, sa fie facute acasa. Toate fructele sunt bune, fie inghetate, fie proaspete; de asemenea, legumele conserte in cutii si sucurile de legume.
