Prolapsul de cordon
ombilical este o urgenta datorita riscului de compresiune a cordonului ombilical ce determina asfixia fetala. Exista o incidenta crescuta in nasterile gemelare,
nasterea pelna tara, si in prezentatiile transverse. Daca anterior ruperii membranelor este observata prezentatia ombilicala realizeaza operatia cezariana. Totdeauna infor-meaza-te daca membranele sunt rupte artificial si daca prezentatia este putin angajata, cazuri in care prolapsul de cordon ombilical reprezinta un posibil risc obstetrical.
Conduita Scopul este de a preveni prezentatia sa comprime cordonul ombilical. a-sa-sAcest lucru poate fi realizat prin:
» Deplasarea prezentatiei prin introducerea mainii in vagin; deplaseaza prezentatia superior (spre capul matern) in timpul contractiilor uterine.
» Utilizeaza gratatia; fie plaseaza femeia cu capul decliv sau in pozitia genunchi-coate (ingenuncheaza astfel incat soldurile sa fie superior capului).
» Introdu 500 ml de ser fiziologic in ca urinara printr-un cateter urinar de marimea 16.
o Mentine cordonul ombilical in vagin: nu-l tine in maini (pentru a preveni spasmul).
Daca colul uterin este complet dilatat si prezentatia este suficient de jos situata in pels, realizeaza nasterea prin forceps (daca prezentatia este cefalica) sau prin extractie pelna (de catre un obstetrician experimentat in aceasta problema). in caz contrar pregateste imediat operatia cezariana, daca fatul este inca in ata. Exista putine alte urgente in care teza de actiune sa fie atat de importanta.
