Aceasta afectiune asociata cu o mortalitate de pana la 80% se manifesta cu dispnee subita, hipotensiune, anuntate in 20% din cazuri prin convulsii. 40% dezvolta de asemenea CID, iar dintre cei care supravietuiesc colapsului initial, 70% continua sa dezvolte edem pulmonar (sindromul detresei respiratorii a adultului, SDRA, MMC p. 350). Se poate produce un tip de reactie anafilactica datorita lichidului amniotic (posibil anormal) din circulatia materna. Se manifesta clinic adesea la sfarsitul primului stadiu al travaliului sau la scurt timp dupa nastere, dar poate complica amniocenteza, sau terminarea sarcinii; uneori s-a produs chiar pana la 48h post-partum. Anterior, s-a corelat aceasta afectiune cu hiper-stimularea uterina (travaliul scurt al multiparelor si administrarea de oci-tocina). Aceasta corelatie poate fi doar anecdotica.
Conduita a-sPrima prioritate este prenirea decesului datorat insuficientei respiratorii. Administreaza oxigen pe masca si cheama urgent anestezistul. Pot fi necesare intubatia endotraheala si ntilatia asistata. Instaleaza o perfuzie IV pentru a contracara o entuala CID. Tratamentul este in mod esential de intretinere -pasii importanti sunt detaliati mai jos. Diagnosticul poate fi dificil: exclude alte cauze importante de soc obste-trical (p.116).
» Resuscitare cardiopulmonara -daca aceasta este indicata.
» Administreaza concentratia maxima de O2 disponibila. Daca este inconstienta ntileaza si administreaza O2 100%.
» Urmareste sa nu apara suferinta fetala.
» Daca este hipotensiva, administreaza fluide prin perfuzie rapid, pentru a creste presarcina. Daca
hipotensiunea persista considera inotropii: dobutamina (un inotrop mai bun decat dopamina) de ex, cu doze cuprinse intre 2,5 si 10 ug/kg/rain prin perfuzie.
Cateterizarea arterei pulmonare (cu cateter Swan-Ganz daca este disponibil) faciliteaza adaptarea sustinerii hemodinamice.
» Dupa corectarea hipertensiunii initiale, administreaza fluide doar in functie de necesitati pentru a evita
edemul pulmonar datorat SDRA.
» Trateaza CID cu sange proaspat integral sau masa trombocitara si plasma proaspata congelata. Utilizarea heparinei este controrsata, neexistand date suficiente care sa certifice eficacitatea heparinizarii de rutina.
