Pelsul ideal Acest pels ar trebui sa aiba conturul stramtorii superioare rotund, spine ischiatice neproeminente, sacrum curbat, cu incizuri sciatice largi si ligamente sacrospinoase mai lungi de 3,5 cm. Unghiul stramtorii superioare cu orizontala este de 55A°, diametrul AP este de cel putin 12 cm iar cel transvers de cel putin 13,5 cm. Marginea inferioara a simfizei pubiene trebuie sa fie arciforma, iar distanta dintre tuberozitatile iscbiatice de cel putin 10 cm.
Pelsul adevarat (propriu-zis) Este delimitat anterior de simfiza pubiana (lungime de 3,5 cm) si posterior de sacrum (lungime de 12 cm).
Stramtoarea superioara Limite anterior - marginea superioara a pubisului, posterior-promontoriul sacral, lateral linia ileo-pectinee (eminenta ileo-pectinee).
Diametrul transvers: 13,5 cm; Diametrul AP: 12,5 cm.
Zona catatii Este cea mai spatioasa zona. Este aproape rotunda. Diametrul transvers: 13,5 cm; diametrul AP 12,5 cm.
Zona pelsului mijlociu Limite: anterior - marginea inferioara a arcului pubian (simfizei pubiene), posterior -varful sacrumului, lateral -spinele ischiatice (este de dorit ca distanta intre spine >10,5cm). Are forma ovoida si este cea mai ingusta parte a pelsului.
Stramtoarea inferioara Limita anterioara este reprezentata de arcul pubian (este de dorit ca unghiul sa fie >85A°). Lateral se situeaza ligamentele sacrotuberoase si tuberozitatile ischiatice iar posterior coccisul.
Extremitatea cefalica fetala termeni: bregma este fontanela anterioara; punctul frontal este situat intre bregma si radacina piramidei nazale. Punctul facial este situat intre radacina piramidei nazale si arcadele supra-orbitare. Punctul occipital este situat la nivelul fontanelei posterioare. Vertex-ul este zt ia dintre cele doua fontanele si cele doua eminente parietale.
Modelarea Oasele frontale pot aluneca sub cele parietale care la randul lor pot aluneca sub osul occipital, astfel reducand diametrul bipari-etal. Gradul de suprapunere poate fi evaluat vaginal.
Miscarea extremitatii cefalice in cursul travaliului (prezen-tatia craniana normala)
1. Coborare cu accentuarea flexiei pe masura ce extremitatea cefalica se angajeaza in catate. Sutura sagitala este situata in diametrul transvers al stramtorii superioare.
2. Rotatia interna apare la nivelul spinelor ischiatice datorita santurilor dintre muschii ridicatori anali. Se accentueaza flexia extremitatii cefalice. (Capul se roteaza cu 90A° daca este vorba de pozitia occipitolaterala, 45A° daca este pozitia occipitoanterioara, 135A° daca este occipitoposterioara).
3. Dezangajare prin extensie, pe masura ce extremitatea cefalica se exteriorizeaza dincolo de fanta vulvara.
4. Revenirea: in timp ce umerii sunt rotati de catre muschii ridicatori anali pana ce diametrul biacromial este anteroposterior, capul roteaza extern la fel de mult dar in directie opusa.
5. Exteriorizarea umarului anterior prin flexia laterala a trunchiului posterior.
6. Exteriorizarea umarului posterior prin flexia laterala a trunchiului anterior.
7. Exteriorizarea pelsului si a membrelor inferioare.
