Generalitati:
Rinichii sunt situati in partea superioara si poste-rioara a abdomenului, de o parte si de alta a coloanei vertebrale, in dreptul ultimelor 2 vertebre dorsale si a primelor doua lombare.
Din punct de vedere functional, rinichii depureaza organismul, extragand din sange substantele care trebuie eliminate. in termeni generali, rinichii colaboreaza impreuna cu ficatul si tesutul cutanat la eliminarea resturilor produse de arderile ce au avut loc la nivelul organismului, in vederea diverselor functii tale.
Sangele pierde la nivelul rinichilor, apa, sarurile minerale, precum si o serie de substante organice reduse la produsi azotati. in plus, rinichiul mai elimina si substante straine introduse in mod accidental, cu scop medicamentos terapeutic, ca si toxicele administrate cu scopuri criminale sau de sinucidere.
Regimrile vor fi in acelasi timp si declorurante si cu cat mai putine substante azotoase.
Regimul va trebui sa fie cat mai putin iritant pentru rinichi. Regimul azotat este cel mai iritant deoarece produsele de combustie azotata se elimina toate prin rinichi. Vom admite in schimb la discretie, grasimile si hidratii de carbon.
Regimul va mai trebui sa fie sarac in cloruri de sodiu. Cantitatea de sare autorizata, va diferi de la bolnav la bolnav dupa caz, va trebui totusi sa admitem in 24 de ore o doza de 5-6 grame de sare, pentru ca lipsa completa de sare duce usor la azotemie
Regimul va trebui sa fie cat mai putin toxic.
Alimentele vor trebui sa fie intotdeauna foarte proaspete, caci rinichii fiind debilitati, un aliment cat mai putin alterat, va produce intoxicatii grave.In acest
regim nu ne vom multumi numai in a suprima sarea, ci vom recurge, pe cat va fi posibil, numai la alimente cat mai sarace in cloruri de sodiu.
Vom elimina, rand pe rand, din
alimentatie painea alba, bulionul, extractele de carne,
carnea si pestele sarat, conservele de orice fel, pestele de mare, racii si orice branza sarata, precum branzeturile fermentate.In locul painii obisnuite, bolnai vor manca
paine fara sare. Pastele fainoase, la fel, se vor fabrica si ser fara sare. Prajiturile se vor prepara fara sare. Toate aceste alimente, in mod normal, contin o proportie de 4 pana ia 10 la mie sare.
Untul va fi admis numai intr-o cantitate de 20-30 grame, caci chiar si aceasta mica cantitate contine 0,20-0,30 centigrame de sare.
Laptele contine 1,50 la m ie de clorura de sodiu si daca tinem seama si de faptul ca iaptele contine o proportie impresionanta de albuminoide, vedem ca in nefrite cu edeme si cu albumine in urina,
laptele nu prea pare sa-si aiba o indicatie neta.
Carnea, pestele de apa dulce, ouale proaspete, contin in medie 1 gram de sare la mie, iar legumele, cerealele, orezul, fructele, zaharul,
mierea de albine, contin ceva mai putin de 1 gram la mie si vor constitui baza alimentatiei declorurate. Vom interzice bolnalor de a manca
spanac si mazare, care au saruri intr-o proportie mult mai ridicata.
Un alt aliment asupra caruia s-au dus si se duc discutii daca sa fie sau nu acceptat nefriticilor sunt ciupercile. Ciuperca este in realitate un simplu miceiiu, un burete, care absoarbe substantele cu care este preparata. Daca le vom prepara cu sos de unt prajit si cu rantas, desigur ca nu le admite bolnalor de rinichi. Preparate insa cu bulion, zeama de carne, legume, vom obtine din ciuperci un fel de mancare perfect suportata de bolna. Ciupercile in sine nu contin decat foarte putina grasime, care variaza intr-o proportie de 0,15-4%, albuminele intr-o proportie ceva mai mare de 3-4% si chiar pana la 8%, restul care intra in constitutia ciu-percior este apa.In ultimul timp s-a extins foarte mult si utilizarea asa ziselor saruri artificiale. Bolnai se vor obosi repede si de acestea si pana la sfarsit vom avea multi bolna care sa prefere regimul fara sate,, acestor preparate de asa zisa sare falsa.
Alimente permise in afectiunile renale:
Supe: supe slabe de legume de cereale cu sau fara lapte, cu sau fara paste fainoase.
Sunt admise toate alimentele de origine vegetala, fara sare, in afara de cele mentionate mai sus ca nepermise, adica spanac si mazare.
Carnea este admisa daca este foarte proaspata. Este admisa atat carnea de ta, cat mai ales carnea de pasare alba o vom prepara numai fripta la gratar, bine fripta sau fiarta rasol fara supa, in cantitate moderata si foarte bine mestecata. Se admite si carnea de porc, fara grasime, insa preparata tot la gratar sau sub forma de jambon slab preparat fara sare. La fel, carnea de pasare si anume pasarea alba; ciorba de pasare, rasol de pasare sau pui la frigare, caruia i s-a turnat in loc de sare putin mujdei de usturoi pe deasupra.
Pestele de apa dulce este de preferat pestelui de mare, care este peste de apa sarata. Pestele de mare se va manca numai in foarte mica cantitate si absolut proaspat. Se va prefera fript la gratar, cu putin untdelemn si lamaie sau preparat rasol. Se poate ser si cu sos oarecare sau chiar cu sos de maioneza, care este preparata fara mustar.
Ouale se vor utiliza foarte rar; ochiuri la capac, ochiuri romanesti, omlete, sau simplu fierte cu zeama sau raspoapte in salate dupa gustul si toleranta indiduala.
Legumele uscate si
legumele verzi ca si supele de cereale, vor constitui alimentatia de baza a nefriticilor. Legumele uscate insa, data fiind cantiatea mai mare de albumina pe care o contin, vor fi utilizate in cantitate moderata. Cartofii sunt utilizati sub toate formele sub care se pot gasi.
Toate legumele verzi cand sunt proaspete vor fi preparate fie fierte in apa, fie in aburi, fie trecute prin sita si serte sub forma de _supa de legume sau de piureu de legume cu lapte sau cu putina smantana. Aceste supe se vor ser foarte fierbinti si cu bucatele mici de paine prajita.
Spanacul, mazarea,
fasolea verde, rubarba ca si rosiile se vor ser numai in doze moderate, din cauza proportiei mai mari de acid oxalic pe care il contin si care este iritant pentru rinichi.
Orezul ca si grisul se vor admite fara limita, serte dupa modul de preparare pe care l-am dat in modulele de ia inceputul acestei lucrari.
Laptele se va admite in cantitate moderata a-tunci cand este vorba de lapte dulce, cat si cand este vorba de kefir, iaurt sau lapte batut.
Smantana va fi autorizata cand este proaspata, sau adaugata la supe si mancaruri in momentul cand acestea sunt serte, sau sub forma de branza cu smantana si mamaliga.
Branza de vaci proaspata ca si casul de oi proaspat sau framantat fara sare, sunt admise. La fel sunt admise si branzeturile nefermentate, facand oarecare atentie la cantitatea tor.
Fructele vor fi admise de toate si sub toate formele. O singura conditie pe care trebuie sa o indeplineasca este acela sa fie coapte. Nucile, alunele si migdalele se vor admite numai in doze moderate, din cauza uleiului pe care il contin.
Prajiturile sunt admise. Se vor admite numai in cantitate moderata prajiturile de cofetarie, precum si cele cu crema. Dintre prajiturile de casa se vor prefera cele cu fructe si budincile de orez si gris.
Nefriticul va uza de paine numai in cantitate mica si numai prajita proaspat, inainte de masa. Este inutil cred sa mai insistam ca aceasta paine trebuie fabricata special fara sare.
Bautura nefriticului este apa de izvor si apa minerala. Toate produsele de alcool, vor trebui complet si definitiv suprimate.
Alimente nepermise:
Nu vor fi permise nefriticilor supele de carne, supele grase si piperate (nu mai vorbim de cele sarate).
Nu vom indica grasimile prajite si nici sosurile cu rantas. Ficatul gras si mai ales pateul de ficat gras.
Vom interzice complet vanatul, carnataria, afumaturile, atat muraturile in otet cat si cele in saramura.
Vom interzice toate branzeturile fermentate.
Vom interzice prajiturile cu crema, cu oua si cu ciocolata.
Vom interzice painea proaspata, calda, precum si miezul de paine.
Pe langa sare, vom mai interzice, piperul, mustaru! si otetul in cantitate mare.
Vom interzice nul si berea ca si toate alcoolurile distilate, fie chiar indulcite, ca si sinatele si lichiorurile.
Meniul zilei tip I:
La ora 7 dimineata: cafea cu lapte sau un ceai cu lapte cu 2-3 bucati de zahar, 1-2 biscuiti, unt, miere sau marmelada.
La amiaza: o supa de legume sau de piureu de legume cu o lingura cu smantana; o friptura la gratar sau un peste rasol cu garnitura de cartofi fierti sau piureu de cartofi si o salata verde cu untdelemn si lamaie; un sote de mazare sau mancaruri indulcite cu putin zahar.
Paine fara sare, prajita, in cantitate pana la 100 de grame.
La ora 4 dupa amiaza: un ceai cu zahar si cu 1-2 biscuiti.
Seara la ora 7: piept de pui rece sau un ou cu zeama fara sare; o salata dupa sezon.
Compot, prajituri sau fructe.
Paine fara sare 100 grame in felii prajite.
De baut numai apa sau infuzii slabe, 200-300 grame la fiecare masa.
Meniul zilei tip II:
Dimineata: un ceai rusesc slab sau un ceai de cozi de cirese, taiat cu 2-3 linguri cu lapte si 1 -2 bucati de zahar. O felie de paine fara sare, cu marmelada sau miere de albine. Fructele, in special struguri, cand e sezonul.
La pranz: o supa sau ciorba de cartofi sau de rosii, cartofi la cuptor cu unt proaspat si smantana, in momentul cand se servesc, salata de conopida sau de sparanghel, sparanghel cu smantana, pilaf de post cu sos tomat, morco cu unt si zahar, fasole verde sote.
Budinca cu gris sau orez, marmelada de mere sau de gutui, fructe proaspete. Paine nesarata.
La ora 4 dupa amiaza: o infuzie aromata, un ceai de matase de porumb sau de tei.
Seara la ora 7: o supa de cereale. Un sote de zarzavaturi, cu unt proaspat, o salata verde, de fasole, de sfecla, de varza rosie sau de nete - dupa sezon -cu lamaie si putin untdelemn. Un compot sau 2-3 mere coapte cu zahar. Paine fara sare si fara lapte, 100 grame, de preferinta prajita. Infuzii aromatice.
