Definitii: Toleranta: efectele initiale ale drogului sunt obtinute mai tarziu numai administrand doze mai mari. Sindromul de abstinenta: efectele fizice care apar la intreruperea administrarii unui drog care induce toleranta. Dependenta: numai administrarea continua a drogului preintampina aparitia sevrajului fizic sau psihic (actiunea compulsiva de obtinere a drogului se numeste adictie la drog). Drogurile care determina aceste efecte sunt derivatii opioizi, amfetaminele, cocaina, acidul lisergic, hidrocarburile (\"aurolacul\"), barbituricele si, intr-o mai mica masura, cannabisul. Dependenta poate fi psihica (agitatie psihomotorie si nevoia impetuoasa de drog care apare la intreruperea acestuia) sau fizica, care apare la intreruperea narcoticului - midriaza, D & V, tahicardie, transpiratii, crampe si piloerectie. Acestea se pot ameliora prin administrarea de metadona, de ex., 20 - 70 mg/12 h PO, reducand cu 20% la fiecare 2 zile, ideal in cadrul unei scheme terapeutice (silite) consimtite prin contract cu pacientul (p.394). Conform legislatiei din Marea Britanie, consumatorii de narcotice trebuie declarati la Home Office. Sevrajul la bar-biturice poate determina convulsie si deces, de aceea la pacientul internat, se continua administrarea de barbituric sub forma de fenobarbital la 1/3 din doza zilnica anterioara. Doza se reduce progresiv in decurs de 14 zile.
Cand trebuie suspectata dependenta:
» Idei criminale - in scopul cumpararii drogurilor.
» Orice comportament neobisnuit, de ex., halucinatii zuale, euforie sau manie.
» Secretii nazale inexplicabile (prizarea cocainei).
» Consecintele injectiilor: vene zibile; abcese; hepatita; SIDA.
» Solicitari repetate de analgezice -si acceptarea numai a celor opiacee.
Sfatuirea parintilor cu prire la modul in care isi pot educa copin
» Daca este posibil, parintii trebuie sa consimta la un , impreuna cu o alta persoana care cunoaste copilul (de ex., profesorul sau MG).
» Fii de acord cu copilul si incearca sa nu pari autoritar sau despotic.
» Afla care sunt parerile copilului cu prire la droguri. El poate crede ca
drogurile puternice nu sunt mai daunatoare decat alcoolul si tutunul.
» Discuta subiectul si cu fratii lui mai mici, astfel ca ei sa stie cum sa refuze ofertele de droguri.
» Sfaturile telefonice confidentiale sunt intotdeauna disponibile (in Marea Britanie formeaza 100 si cere Freefone Drug Problems).
Pericolele infectiei cu HIV ( MMC, p. 212) in cazul drogurilor injecile au modificat modul de abordare a tratamentului pe termen lung. Este important sa incerci sa mentii o relatie intre echipa medicala si pacientul dependent si sa educi pacientul sa ete comportamentul cu risc crescut. Exista controverse cu prire la aprozionarea persoanelor dependente cu ace sterile si cu doze controlate de droguri.
