Intoxicatia cu benzodlazepine
Din categoria benzodiazepinelor fac parte urmatoarele medicamente: Diazepam (Valium), Oxazepam, Nitrazepam, Midazolam (Dormicum), Clordiazepoxid (Napoton), Medazepam (Rudotel), Clorazepat (Tranxene) etc.
Intoxicatiile cu asemenea substante se manifesta prin: somnolenta, vedere dubla, vorbire dificila, iar daca doza inghitita a fost mare, coma.
Tratamentul specific: administrarea de Flumazenil (Sectiunete) 0,3 mg intravenos, repetata la trei-cinci minute, fara a depasi in total 2 mg (1 fiola: 0,5 mg).
Intoxicatia cu barbiturice
Din categoria barbituricelor fac parte urmatoarele medicamente: Ciclobarbital, Fenobarbital, Amobarbital etc.
Intoxicatiile cu barbiturice se manifesta prin: tulburari de vorbire, cefalee, ameteli, iar in cazurile grave, coma de profunzime riabila. Pupila initial este mica (mioza), iar ulterior devine mare (midriaza). Pot aparea depresie respiratorie, hipotensiune arteriala, tahicardie, hipotermie si flictene in punctele de presiune.
Tratamentul specific: stimularea diurezei (utila indeosebi pentru fenobarbital) prin medicamente cu efect diuretic (Furosemid 3 x 1 fiola/zi intravenos). Caracterul mai prelungit al comei si posibilitatea aparitiei insuficientei respiratorii poate solicita ventilatia mecanica a bolnavului pana la meolizarea completa a barbituricelor.
Intoxicatia cu antidepreslve
Din categoria antidepresivelor fac parte urmatoarele medicamente: Imipramina (Antideprin), Clopipramin (Anafranil), Amitri-ptilina, Maprotilin (Ludiomil), Doxepin, Litiu etc.
Intoxicatia cu antidepresive se manifesta prin: tulburari cardiosculare (puls peste 120 batai/minut, hipotensiune, tulburari de ritm cardiac, mergand pana la stop cardiac), depresie respiratorie, hipotermie, dezorientare, convulsii. Totodata pot aparea midriaza, tulburari de vedere, retentie de urina, constipatie, uscarea tegumentelor. Dozele mari duc la coma.
Tratamentul specific urmareste prevenirea semnelor grave, descrise mai sus. Acidoza meolica existenta se combate prin administrarea in perfuzie de bicarbonat de sodiu. Tulburarile de ritm cardiac se trateaza cu Fenitoin sau Xilina intravenos. Convulsiile se trateaza cu Diazepam intravenos sau cu barbiturice. Insuficienta respiratorie necesita ventilatie mecanica.
Intoxicatia cu neuroleptice
Din categoria neurolepticelor fac parte urmatoarele medicamente: Clorpromazina (Clordelazin, Plegomazin), Levomepro-mazina, Promazina, Tioridazin, Haloperidol, Droperidol etc.
Intoxicatia cu neuroleptice se manifesta prin tulburari cardiosculare (hipotensiune arteriala, tulburari de ritm cardiac), tulburari neurologice (tulburari de vorbire, convulsii, coma), tulburari de vedere, hipersalitie, retentie de urina.
Tratamentul specific: similar intoxicatiei cu benzodiazepine. Nu are antidot specific.
Intoxicatia cu belocante
Din categoria belocantelor fac parte urmatoarele medicamente: Propranolol, Oxprenolol, Timolol, Atenolol, Labetalol etc.
Intoxicatia cu belocante se manifesta indeosebi prin semne cardiace: hipotensiunea arteriala, bradicardia (scaderea frecventei cardiace sub 60/minut) si tulburari de conducere intracardiaca (blocuri atrio-ventriculare evidentiabile pe ECG). Alte manifestari care pot aparea sunt: depresia respiratorie, midriaza, spasmul bronsic si coma.
Tratamentul specific, in cazul suspiciunii unei intoxicatii la care frecventa cardiaca este sub 60/minut, incepe, dupa montarea unei perfuzii, cu administrarea a 0,5-l g Atropina (1/2-l fiola) intravenos, repetata inca o data la trei-cinci minute, daca frecventa cardiaca nu creste. In absenta oricarui raspuns cardiac (nu creste frecventa cardiaca), se administreaza 1 -3 mg Glucagon intravenos si se continua cu 1-3 mg/ora (exista fiole de 1 si 10 mg). Daca acesta nu este disponibil sau nu are efect, se administreaza Izopre-nalina 0,5-2 mg/ora in perfuzie (1 fiola: 0,2 mg).
Daca si aceasta este ineficienta, se administreaza Adrenalina 1 mg/ora, crescand pana la 10 mg/ora (1 fiola: 1 mg), daca nu creste frecventa cardiaca. Daca nici aceasta nu este eficienta, este indicata montarea unui stimulator cardiac intern (pacemaker). Acest tip de intoxicatii se trateaza numai in clinicile de terapie intensi.
Intoxicatia cu salicilati
Din categoria salicilatilor face parte acidul acetilsalicilic (Aspirina).
Intoxicatia cu salicilati se caracterizeaza prin cresterea frecventei respiratiei, prin greturi, rsaturi, dureri abdominale, rsaturi cu sange (uneori), cefalee, ameteli, tulburari de constienta, care pot merge pana la coma, tahicardie, hipertermie, deshidratare, transpiratii.
Tratamentul specific necesita hidratarea rapida pe cale intravenoasa (perfuzie cu ser fiziologic sau solutie Ringer) precum si cu glucoza (previne aparitia hipoglicemiei). Pentru combaterea acidozei, se administra bicarbonat de sodiu. Hipocalcemia se corecta administrand calciu gluconic (5-l0 ml intravenos).
Daca apar convulsii, se administra Diazepam sau barbiturice. in situatii grave, este necesara eliminarea salicilatilor prin utilizarea rinichiului artificial (hemodializa).
Intoxicatia cu paracetamol
Intoxicatia cu paracetamol se manifesta prin afectarea ficatului si a miocardului. Initial apar greturi, rsaturi, lipsa poftei de mancare, apoi icterul, sangerari, agitatie, confuzie si, in final, coma cu moarte posibila in una-trei saptamani.
Tratamentul specific este reprezentat de antidotul numit N-ace -tilcisteina. Aceasta se administreaza pe gura, daca bolnavul este constient, initial 140 mg/kg greutate corporala, apoi 70 mg/kgcorp, timp de trei zile. Daca bolnavul nu poate inghiti, se poate administra pe cale intravenoasa.
Ca purgativ, se recomanda utilizarea sulfatului de sodiu. Tratamentul general urmareste protejarea ficatului si a stomacului si prevenirea complicatiilor cerebrale.In starile grave, este necesara utilizarea rinichiului artificial pentru hemodializa.
Important! Grija de a nu lasa la indemana copiilor sau a persoanelor al caror discernamant poate fi temporar sau definitiv afectat a oricaror medicamente poate feri de situatii neplacute sau chiar tragice.
