Reprezinta testarea sistematica a unei populatii, sau a unui subgrup pentru semne de boala. Aceste semne pot fi ale unei boli silite, si pot fi fie pre-simptomatice (de ex. cancere de san mici), fie pe deplin simptomatice (de ex. pierderea neraportata a auzului la varstnici). Ele pot fi de asemenea markeri ai unei boli avansate (de ex. TA ridicata) sau care abia s-a declansat (de ex. fenilcetorturie neonatala, p. 240).
Criteriile Wilson de screening modificate (1-l0 formeaza cuvantul \"iatrogenic\").
1. Maladia pentru care se face screening trebuie sa fie importanta.
2. Trebuie sa existe un tratament accepil al bolii.
3. Trebuie sa fie disponibile facilitati de diagnostic si tratament.
4. Este necesar un stadiu latent sau simptomatic precoce recognoscibil.
5. Trebuie puse de acord opiniile privind tratamentul.
6. Testul trebuie sa fie de incredere ( mai jos) si sa aiba garantii de siguranta.
7. Examinarea trebiie sa fie accepila pentru pacient.
8. Evolutia naturala a bolii trebuie sa fie cunoscuta.
9. Trebuie ca un test simplu si ieftin sa fie suficient.
10. Screeningul trebuie sa fie continuu (nu intermitent). Consimtamantul informat: Regula lui Rees.1 inainte de a oferi
un screening, medicul are datoria de a cuantifica pentru pacienti sansa de a fi dezavantajati in urma acestuia - prin anxietate (care poate fi ingrozitoare, de ex. in timpul asteptarii infirmarii unui rezultat fals +) si prin efectele unor teste ulterioare (de ex. sangerare dupa conizatie in urma unui frotiu cervical anormal) - ca si sansa de a beneficia de el.
Mai ingrijorator, exista indicii ca unele screeninguri produc morbiditate (constientizarea mortalitatii si ipohondrie) - asa incat de ce sunt promulgate? Un motiv poate fi ca pentru gurnanti este mai usor sa fie optimisti decat rigurosi.
De ce screening in medicina generala? Daca este sa se faca screening, atunci economic este ca acesta sa fie facut in medicina generala, in Marea Britanie >1 milion oameni consulta generalistii in fiecare zi lucratoare, asigurand un vast camp pentru \"depistarea de cazuri\" (90% din pacienti isi consulta generalistul intr-o perioada de 5 ani). Daca arhiva generalistului este bine pusa la punct, restului de 10% i se pot trimite invitatii de a participa la sesiuni speciale de screening - de ex. la Clinica femeii sanatoase (p. 494). Clinicile private au o activitate limitata, de ex. in screeningul pentru cancerul de col, dar nu s-a dodit ca analizele lor biochimice multifazice sunt procedee eficace.
