Alaturi de autoeficacitate, perceptia despre propria capacitate de a controla o situatie sau un eveniment isi pune amprenta asupra reactiei individuale la boala. Conceptul de locus al controlului defineste modul in care o persoana isi explica succesul sau esecul Pentru o mai buna intelegere a notiunii de locus al controlului, oferim cate exemple de control extern, asa cum sunt formulate de catre pacienti:
- N-am ce face, asta-i crucea mea.\"
- Daca n-ai noroc, nu rezolvi nimic.\"
- Cum vrea Dumnezeu\"
- Nu imi fac prea multe uri, pentru ca ce se intampla nu
depinde de mine!\"
Locusul de control este o riabila continua, la un capat situandu-se controul intern, iar !a celalalt cel extem. (ura 5) Exemplificarile de pana acum ale locusului de control pot sugera ca acesta este o riabila ce permite doar doua riante (intern-extern), insa un individ se poate silua oriunde pe axa locusului de control, manifestand tendinta de control extern sau intern.
Se considera ca locusul de control este o trasatura mai generala a individului, spre deosebire de autoeficacitate, care se refera la perceptia controlului asupra unui comportament anume. Manifestarea unei tendinte interne sau externe a locusului de control se realizeaza pe trei nivele distincte:
» Nivelul cognitiv: convingerea persoanei ca are sau nu control asupra evenimentelor;
» Nivelul comportamental: efortul depus pentru a obtine controlul;
» Dorinta si nevoia de control.In termeni practici, o persoana are un locus de control intern daca este convinsa ca realizarea unei actiuni depinde de ea, ca reusita i se datoreaza in mare masura sau ca exercitarea controlului personal asupra actiunii si consecintelor acesteia este modalitatea preferata si necesara de reactie.
Locusul controlului se asociaza cu adoptajea unor comportamente legate de starea de sanatate si boala. Studiile sugereaza ca un LOC intern este asociat cu un nivel crescut de activitate fizica, atat la persoanele cu diabet, cat si la cele fara diabet. (4) Persoanele care considera ca evenimentele sau situatiile in care se gasesc, depind in mai mare masura de propria persoana, se angajeaza in diverse tipuri de activitate fizica, mai frecvent si pe perioade mai lungi de timp, decat persoanele cu un locus ai controlului extern. Persoanele cu controlabilitate interna considera exercitiul fizic ca fiind o activitate pe care o pot controla si o modalitate de preventie a diabetului zaharat si a altor boli. De asemenea, manifestarea unui LOC intern scade probabilitatea fumatului si creste frecventa controalelor medicale periodice, adica influenteaza adoptarea unor comportamente protective pentru starea de sanatate.(S)
Locusul de control poale fi influentat de o serie de faeton psihologici, precum autoeficacitatea, stima de sine, motitia. O persoana cu o incredere crescuta in propriile capacitati de a face fata unei situatii avea mai degraba un LOC intern, asa cum cine cu o stima de sine scazuta avea mai probabil un LOC extern.
Prezenta unei boli sau inrautatirea starii de sanatate prin aparitia complicatiilor se insoteste de manifestarea unui LOC extern (6). Exista astfel posibilitatea ca diagnosticul unei boli, in special cel de boala cronica, sa influenteze directionalitatea locusului de control si sa creasca probabilitatea manifestarii unui LOC extern. Persoanele cu
diabet zaharat si cu un nivel educational scazut prezinta mai frecvent un locus de control extern, atribuind altor persoane sau sansei ceea ce se intampia cu ei si cu diabetul.
Identificarea LOC si a convingerilor despre boala se poate realiza prin intrebari simple, deschise, cu posibilitatea unui raspuns liber din partea pacientului, in cadrul unui interviu se mi structurat, (Ce asteapta de la medic?\". Raspunsurile in care pacientul isi manifesta dorinta ca medicul sa ii spuna ce sa faca sunt semne ale unui LOC extern. Care sunt abilitatile personale (ce stie si ce poale sa faca)?, Cum si ce face pentru a-si rezol problemele?\") m ( cap. 4.2.).
Discutarea de catre pacient a resurselor proprii, de timp, energie, bani, necesare pentru rezolrea unei probleme, elaborarea unui de actiune, gasirea de solutii alternative sunt doda unui LOC intern.
De asemenea, pentru identificarea LOC este utila si utilizarea unei grile comportamentale de citire\" a felului in care se comporta o persoana suferinda de o boala cronica cu un locus de control intern, respectiv extern. (elul 2)
Importanta locusului de control s-a dovedit in cercetarile asupra stresului. Persoanele cu o controlabililate interna sunt mai receptive la informatiile din mediu, sunt mai preocupate de capacitatile proprii, suni mai rezistente ia incercarile de a fi influentate si iau mai des initiative pentru a imbunatati conditiile de mediu. Astfel, o persoana cu un locus de control intern devine mai rezistenta la stres.
Cu toate ca aceste date sugereaza superioritatea unui locus de control intern, exista studii care sugereaza ca un nivel prea crescut de internaiitate devine contraproductiv. Se face distinctie intre internalitatea responsabila (cand persoana isi asuma controlul si responsabilitatea pentru succes ori esec), care este benefica si internalitatea culpabilizanta (cand individul se invinoteste pentru esec si minimalizeaza succesul), cu efecte negative asupra reactiilor emotionale sau chiar asupra performantei. Un studiu interesant vizand impactul-nivelului de cunostinte despre diabet asupra reactiilor la boala in
diabetul zaharat de tip 1 a relet manifestarea unor puternice reactii negative la pacientii cu un nivel crescut al cunostintelor despre diabet, in conditiile unui control glicemic nesalisfacator. Asadar, un nivel ridicat de cunostinte despre diabet nu este suficient pentru obtinerea unui bun control glicemic, iar atributia interna a esecului in obtinerea unui bun control glicemic poate genera reactii emotionale negative de autoblamare, rusine sau evitare. Putem deci considera ca un nivel moderat al internalitatii controlului poate fi mai antajos si benefic pentru succesul unei actiuni.
