Entropion: Este o rotatie spre interior a pleoapelor. Pleoapa inferioara este mai frecvent afectata. Este cauzat de obicei de modificarile degenerative ale conexiunilor aponevrotice ale pleoapelor inferioare si a musculaturii inconjuratoare; in UK este rar la persoanele avand sub 40 de ani. Pe masura ce pleoapele se intorc spre interior, genele vor veni in contact si se vor freca de cornee, iritand in mod continuu ochiul. Alipirea pleoapelor (inferioare) de obraji provoaca o ameliorare temporara; corectia chirurgicala are efecte de durata mai lunga.
Ectropion: Apare la persoanele in varsta si la cei cu paralizii de nerv facial. Se produce o eversiune a pleoapei inferioare ceea ce are drept consecinta iritarea ochiului, epifora (punctele de drenaj ale lacrimilor nu mai sunt aliniate) si, uneori, keratita secundara expunerii corneii la mediul extern. Chirurgia plastica poate corecta anomalia, dar problema este complicata de aparitia paraliziei faciale.
Ptoza: Consta in caderea pleoapei superioare. in conditiile normale marginea sa inferioara este situata la mijlocul distantei dintre limbul superior si marginea pupilara superioara. Cauze » Congenitala (absenta nervului muschiului ridicator al pleoapei superioare, un muschi ridicator slab dezvoltat); » Mecanica (edem, xantelasma sau
tumora a pleoapei superioare); » Miogenica (distrofie musculara, miastenia gras); » Neurologie (paralizia nervului III, p.558; sdr. Horner, p.56O - ptoza usoara). Ptoza congenitala trebuie corectata precoce prin metode chirurgicale daca pleoapele acopera pupila sau daca ptoza este unilaterala (risc de ambliopie, ex: anopie).
Lagoftalmos: Consta in dificultatea de a inchide complet pleoapele in fata globului ocular. Cauze: proptosis, exoftalmia,
tulburari de cauza mecanica a motilitatii palpebrale (ex: traumatisme sau
arsuri palpebrale), lepra, paralizia muschiului orbicular al pleoapelor care provoaca ptoza pleoapei inferioare. Are drept consecinta aparitia ulceratiilor corneene si a keratitei. Asigura lubrifierea ochiului cu unguente ce contin parafina lichida. in cazul aparitiei ulceratiilor corneene poate fi necesara tarsorafia temporara (sutura celor doua pleoape in pozitie alipita).
Ulciorul (hordeolum extermini): Este un abces al glandelor Zeis si Moli aflate la baza genelor. Ele proemina in afara si pot produce o inflamatie extensiva a pleoapelor. Tratamentul se realizeaza prin aplicarea locala de unguente cu antibiotice (ex: cloramfenicol). Mai rar intalnit este hordeolum internum, care este un abces al glandelor Meibomiam. Ele proemina spre interior, produc o reactie locala de intensitate mai redusa, dar in urma lor ramane o tumefactie reziduala denumita chalazion sau
chist Meibomian (chist tarsal). Tratamentul acestor tumefactii reziduale consta in incizie si chiuretaj sub anestezie asociate cu aplicare locala de unguente cu antibiotic (ex: cloramfenicol) timp de cateva zile postope-rator.
Blefarita: Este o inflamatie a pleoapelor care se poate datora infectiei locale (ex: stafilococice) sau poate fi asociata cu
dermatita sebo-reica. Ochii au margini eritematoase, pruriginoase, care ustura (\"ard\") si pot prezenta debri-uri la nivelul genelor. Trateaza cu spalaturi regulate cu solutie salina, unguente cu antibiotice (ex: cloramfenicol). Daca inflamatia persista, ia in considerare adaugarea unei creme cu hidrocortizon 1%.
Pinguecula: Sunt noduli degenerati galbeni ce apar pe
conjunctiva de ambele parti ale corneei (in mod caracteristic pe versantul nazal) mai des la adulti. Daca se inflameaza (pingueculita) - pot raspunde la aplicarea locala de steroizi. Daca apasa asupra corneei, cum se- intampla la cei ce activeaza in medii cu praf sau cu vant, se foloseste termenul de pterygium (poate fi necesara interventia chirurgicala).
Ulceratii dendritice: Sunt
ulcere corneene cauzate de rusul Herpes simplex. Ele pot produce fotofobie si epifora (hiperlacrimare). Daca in aceste situatii se aplica local unguente cu steroizi se produc
ulceratii masive cu risc de orbire. Diagnostic: picaturile de fluoresceina 1% vor colora leziunea. Tratamentul se realizeaza cu acyclor - unguent ocular 3% aplicat de 5 ori/zi, timp de inca cel putin 3 zile dupa ndecarea completa.
