Simptome. Sunt sigur ca ti recunoaste suflul suierat daca-l ti auzi. Este un sunet ascutit pe care-l fac plamanii copilului atunci cand el expira. Nu este sunetul pe care-l emit copin cand inspira si nici cel pe care-l produc adesea cand sunt raciti, dar care dispare in urma tusei.
Pentru a intelege cauzele suflului suierat trebuie sa intelegeti anatomia de baza a plamanilor. Asa cum am mai explicat in modulul AĞCopilul tusesteAğ, trebuie sa va imaginati caile aeriene din plamani asemenea unui copac intors cu crengile in jos. Trunchiul este traheea, calea aeriana principala care coboara din gatlej. Ramurile sau bronhiile se ingusteaza tot mai mult denind bronhiole si alole, echivalentele celor mai mici ra-murele. Functia primordiala a plamanilor este de a permite oxigenului sa patrunda in sange prin membranele subtiri ale celor mai fine cai aeriene. In acelasi timp, ei permit dioxidului de carbon sa fie eliminat din sange.
Suflul suierat apare atunci cand ceva obstructioneaza fluxul liber de aer. Imaginati-va ca suflati aer printr-un furtun scurt. Nu ti auzi, in mod normal, nici un sunet. insa, daca strangeti intre degete capatul furtunului, ingustandu-l, ti auzi zgomotul aerului care trece de obstructie. in acelasi mod, orice obstructioneaza in mod semnificativ fluxul de aer poate provoca suflul suierat.
Cauze. Principalele cauze ale suflului suierat sunt bronsio-lita si astmul. Bronsiolita apare de obicei pana la sase luni, in timp ce
astmul devine mai frecnt dupa aceasta varsta.
» Bronsiolita
Bronsiolita (inflamatia bronhiolelor) este o infectie care afecteaza sugarii, cauzata de virusul respirator sincitiai, acelasi virus care provoaca crupul la copin mai mari. Desi apare cel mai frecnt in primele sase luni de viata, poate afecta copin pana la varsta de 18 luni. Simptomele tipice sunt de felu! urmator: mai intai copilului ii curge nasul, are frisoane si entual o
febra usoara, insa foarte rapid incepe sa respire suierat, situatie care se inrautateste noaptea. Cu toate ca in general este o afectiune destul de usoara, poate aa si forme gra, si de aceea, daca va ingrijoreaza felul in care copilul se lupta sa respire, nu ezitati sa va adresati urgent unui doctor. Semnele ca bebelusul are dificultati de respiratie sunt respiratia rapida, invinetirea, infun-darea spatiilor dintre coaste si de sub coastele cele mai de jos, suferinta vizibila si contractura muschilor din jurul umerilor si gatului.
Bronsiolita grava necesita internare in spital, unde copilul va fi supus unui tratament cu oxigen si umidificare, poate si cu antibiotice daca se banuieste existenta unei infectii secundare. Nu este exclusa, desi e neobisnuita, o recidiva a bronsiolitei.
» Astmul
De-a lungul intregii copilarii, cea mai frecnta cauza a respiratiei suierate este de departe astmul - si asupra acestei afectiuni se va concentra restul acestui modul. Totusi, exista si alte cauze posibile si este corect sa spunem ca AĞnu tot ce suiera e astmAğ. Celelalte probleme importante care pot fi confundate cu astmul sunt cpiglotita si inhalarea unui corp strain, care vor fi tratate separat la sfarsitul acestui modul. intr-adevar, daca va ganditi la descrierea plamanilor pe care am facut-o mai inainte, ti intelege ca blocarea la orice nil a unei cai aeriene poate declansa suflul suierat. De exemplu, o aluna inhalata poate duce la
obstructia uneia dintre bronhiile principale.
Prima problema care apare in
astm este inflamarea captuselii bronhiilor. Bronhiile sunt captusite cu un tesut cunoscut sub numele de mucoasa, foarte asemanator cu tesutul ce captuseste interiorul nasului. Cand sunteti raciti, simtiti ca tesutul din nas se umfla si se congestioneaza; acelasi lucru se poate intampla si cu captuseala cailor aeriene. Multi alti factori in afara de raceli pot provoca congestionarca mucoasei nazale, printre care fumul, iritatiilc, infectiile, schimbarile bruste de tem-peratura si asa mai departe.
Exact acelasi lucru este valabil si pentru caile aeriene. Oricare dintre noi va ajunge sa sufle suierat in anumite conditii. Eu nu sufar de astm, dar, daca as ajunge intr-o camera plina de vapori acizi, as incepe sa suier. Singura diferenta dintre mine si cineva cu astm este nilul de iritatie sau de stimulare necesar pentru a cauza inflamatia si a provoca suieratul. Pragurile noastre sunt diferite. Pentru mine poate fi vorba de vapori acizi, in timp ce pentru un astmatic sunt de ajuns cateva graunte de polen. Dar principiul csie identic. Cand intr-o familie exista un caz de astm, pragul suieratului pentru toti membrii familiei tinde sa fie mai jos si nu este nevoie de cine stie ce pentru a provoca suieratul. Apropo, astmul este mult mai frecnt in familiile atnpice - familii cu istoric medicala de eczema,
alergie la fan sau astm. Dar simplul fapt ca micutul dumneavoastra are una dintre aceste afectiuni nu inseamna ca celelalte sunt ineviile.
Principalii factori iritanti care provoaca suflul suierat sunt:
» Infectiile
» Alcrgiile
» Schimbarile de temperatura
» Emotiile
» Exercitiile fizice.
Pentru unii copii un anumit stimul este mai important decat ceilalti. De exemplu, unii copii vor sufla suierat daca alearga, in timp ce altii vor suiera daca sunt expusi la polen. Am consultat numerosi copii care pareau sa sufle suierat doar din cauza unor infectii, in timp ce la altii suieratul era sezonier, legat de alergii si asa mai departe. Modelul este unic pentru fiecare individ, totusi efectul este identic. Captuseala bronhiilor se congestioneaza si se inflameaza, iar aceasta obstructie a fluxului de aer provoaca suieratul.
Cand sa apelati la un doctor. Eu consider ca toti copin care respira suierat trebuie examinati de un doctor. Daca simptomul este grav - situatie in care copilul isi pierde complet suflul -, atunci trebuie sa mergeti la doctor imediat, dar, daca e numai o tulburare minora, siliti un consult de rutina. Copilul poate sufla suierat doar dupa efort sau poate ca
tusea si suieratul se inrautatesc numai dimineata. Pentru ambele situatii exista tratamente, asa ca nu va feriti sa apelati la un doctor AĞde teama sa nu aflati ca este astmAğ, asa cum mi-a spus de curand o mama. in ziua de azi se pot face foarte multe pentru a trata astmul si un diagnostic corect inseamna ca se poate urma tratamentul corect, si nu tratamente repetate cu antibiotice sau cu alte medicamente inutile.
Cum puteti ajuta copilul. Cel mai important lucru pe care-l puteti face este sa detectati suieratul si sa cereti asistenta medicala atunci cand este cazul. Daca ati dubii in ce priste simptomele copilului in faza de inceput, de ce n-ati line un jurnal pentru o saptamana-doua? Notati exact cand apare suieratul: intr-un anume moment al zilei sau al noptii? Este afectat de efort sau de emotie? Informatiile de acest gen ii pot usura doctorului
sarcina de a pune diagnosticul corect.
Daca doctorul pune diagnosticul de astm, atunci aflati cat se poate de mult despre aceasta afectiune. Puneti intrebari. intrebati doctorul sau asistenta daca nu au brosuri ori pliante cu informatii despre astm. intelegand aceasta afectiune puteti s-o controlati si s-o tratati mult mai bine. Multe centre medicale au in ziua de azi specialisti in astm pregatiti sa discute cu dumneavoastra o gama larga de optiuni in privinta tratamentului, numai nu va temeti sa apelati la ei.
Tratament. in anexa prezint in amanunt diferite tipuri de medicamente care pot fi folosite pentru astm, asa ca nu am sa le trec in revista aici.
Totusi, trebuie sa accentuez cateva lucruri:
» Nu exista AĞleacAğ pentru astm. Scopul tratamentului este de a-l controla, astfel incat copilul sa poata duce o viata absolut normala st activa. Majoritatea copiilor se vindeca de astm pe masura ce cresc.
» Astmul nu e im motiv pentru ca un copil sa fie mai putin activ decat alti copii de varsta lui. De vreme ce unii sportivi de varf sunt astmatici, nu exista nici un motiv ca astmul sa-l opreasca pe copil sa se bucure de sport.
» Daca doctorul prescrie un medicament prentiv - de obicei o substanta de inhalat - folositi-l regulat. Scopul lui este sa previna simptomele. Daca opriti tratamentul cand copilul este mai bine, este foarte probabil ca simptomele sa se declanseze din nou.
» S-ar putea ca doctorul sa va sfatuiasca sa tineti un AĞjurnal al capacitatii respiratoriiAğ a copilului. Folosind un dispozitiv special, se poate masura cat de normala sau de suieratoare este respiratia copilului. insemnarile regulate in jurnal vor ajuta medicul sa decida forma corecta si puterea oricarui tip de tratament
» Nu exista nici o dovada ca tratamentul ar opri cresterea copilului, in schimb exista o multime de do ca un copil cu astm netratat creste mai putin bine decat alti copii. A tine astmul sub control e important.
Prenire. Exista (in afara de utilizarea medicatiei adecvate, in mod continuu) o regula de aur, destul de previzibila, pentru reducerea gravitatii si frecntei crizelor de astm: interdictia de a fuma in casa.In plus, exista do serioase ca hranirea la san reduce probabilitatea aparitiei astmului. Nu-l exclude cu totul, dar cu siguranta ajuta.
