Simptome. Diareca inseamna pur si simplu o schimbare in modul de functionare a intestinelor, caracterizata de scaune apoase si mai dese. Important aici este fenomenul de schimbare. Sugarii hraniti la san pot aa cinci-sase scaune moi in fiecare zi, dar asta nu inseamna ca au diaree. De fapt exista diferente foarte mari intre copii in privinta frecntei cu care merg la toaleta.
Cauze. inainte de a explica multele cauze posibile ale dia-reii, ar fi bine sa facem un scurt rezumat al anatomiei si modului de functionare a intestinului. Mancarea intra intai in stomac, unde este amestecata cu acizi si alte
sucuri digesti, iar puternicii pereti musculosi ai stomacului ajuta la terciuirea ei. Mancarea trece apoi printr-o valva, sfincterul pilone, in intestinul subtire. Aici alte enzime din
sucurile digesti o descompun si mai mult, iar contractiile ritmice ajuta la impingerea ei in josul intestinului. Tot aici, in intestinul subtire, majoritatea nutrientilor sunt absorbiti in sange prin peretii intestinului. Acesta nu este neted, ci acoperit cu vilozitati - mii de ridicaturi minuscule in forma de deget, care maresc foarte mult suprafata peretelui intestinului. Cu cat suprafata de contact este mai mare, cu atat pot fi absorbiti mai multi nutrienti.
Odata ce reziduurile de mancare intra in intestinul gros, fluidul e absorbit, iar materia nedigerabila e impinsa in rect, unde este inmagazinata pana la timpul potrivit pentru a fi eliminata prin anus.
» Infectia (Gastroenterita)
Descrierea de mai sus arata, desigur, ce se intampla atunci cand totul functioneaza norma!, dar problemele, cum ar fi gas-troenterita, schimba totul in chip dramatic. Gastroenleriia inseamna o iritatie si o inflamatie a A«captuseliiA» (mucoasei) tractului digestiv.
Gastroentcrita este adesea asociata cu varsaturi. Copilul arc temperatura, iar alti membri ai familiei sau alte persoane cu care a fost in contact pot suferi si ele de aceleasi simptome. Majoritatea gastroentcritelor sunt provocate de virusi, in special de unul numit rotavirus. Totusi uneori pot fi cauzate si de bacterii sau de alte microorganisme. Diarcea poate aparea cateodata si la copin care au mancat alimente ce contin substante toxice, cum ar fi, de exemplu,
ciupercile otravitoare. Desi in intestinul sanatos se afla sute de milioane de bacterii, orice schimba echilibrul acestei populatii bacteriene naturale din
intestin poate declansa un episod de gastroenterita. Factorul declansator poate fi, de exemplu, o cura de antibiotice.
De obicei, dar nu intotdeauna, copilul care face gastroenterita se simte rau. Are febra, uneori chiar sange sau mucus in scaun. Singurul mod de a afla daca o infectie e cauzata de un virus sau de o bacterie este analiza scaunului. Apropo, daca doctorul sugereaza aceasta analiza, nu intrati in panica. Nu are nevoie de o galeata! ˝ se va da un mic container special si o lopatica.
Si alte infectii, localizate altundeva in corp. pot provoca diaree, in special la copin mici. De fapt, diarcea poate fi provocata chiar si de probleme ce par irclevante, cum ar fi o infectie a urechii.
» Alimentatia
Unii copii par sa fie foarte sensibili la anumite mancaruri sau la schimbarea apei, ceea ce variaza de la familie la familie sau chiar, in aceeasi familie, de la copil la copil. Unii copii par sa se deranjeze la burtica aproape de fiecare dala cand merg intr-un loc nou, iar parintii dau vina pe lucruri curioase, cum ar fi A«schimbarea apeiA». Alti copii nu patesc nimic. Sotia mea si cu mine i-am purtat pe copin nostri cand erau mici prin toata lumea si nu-mi aduc aminte sa fi facut vreo forma de gastroenterita.
Abuzul de sucuri de fructe si lichide dulci poate provoca diaree, !a fel si preparatele folosite pentru intarcat, cum sunt piureul de mere sau de banane, care au un procentaj marc de fructoza. De fapt, exista un numar mic, dar bine definit de copii, avand mai ales varste intre sase luni si doi ani, care au
diaree persistenta, dar sunt in perfecta ordine in rest. Daca sunt bine sanatosi in alte privinte si cresc normal, acesti copii nu trebuie sa dea moti de ingrijorare. Doctorul de familie va cere o analiza a scaunului pentru a exclude unele infectii sau afectiuni cum ar fi boala celiaca, insa, daca analizele sunt normale, copin se vor insanatosi singuri.
Cand sa apelati la un doctor. Cel mai important motiv pentru a cere asistenta medicala de urgenta este deshidratarea copilului. Semnele deshidratarii sunt:
» Gura foarte uscata
» Copilul nu a facut pipi timp de sase ore sau mai mult
» Copilul este nepasator, apatic, obosit, somnolent
» Esle palid
* Are ochii infundati in orbite.
Diagnosticul de deshidratare este mult mai probabil in cazul in care copilul, in afara de diaree, mai si varsa. E o urgenta medicala, dar se trateaza usor prin inlocuirea lichidelor pierdute, in ciuda acestui fapt, inca mai exista cazuri de copii care mor in Marea Britanie de D&V, la fel cum mor alte milioane de copii din toata lumea.
De asemenea, trebuie sa contactati neaparat un doctor si atunci cand copilul arc diaree cu sange. Cauza cea mai probabila este o infectie, dar doctorul va dori sa excluda cauzele mai rar intalnite, cum ar ti
invaginatia intestinala - un tip de obstructie intestinala la copii.
Daca diareca si
varsaturile dureaza mai mult de 24 de ore fara vreun semn de imbunatatire, contactati doctorul pentru a-i cere sfatul, la inceput telefonic.
La adulti si la copin mai mari gastroenterita nu este decat o neplacere trecatoare. La bebelusi ea poate fi fatala. In Anglia si Tara Galilor, gastroenterita este responsabila de aproximativi 0% din toate internarile pediatrice in spital. De cele mai multe ori
diareea poale fi tratata folosind masurile simple de rchidratarc pe care le descriu in acest modul, dar, in ciuda tuturor acestor masuri, ea poate continua vreme de peste doua-trei zile. Pesemne ca cea mai frecnta cauza este intoleranta la lac-toza. Lactoza este zaharul din lapte, si uneori virusul ce provoaca gastroenterita distruge temporar capacitatea
intestinului de a absorbi lactoza. Daca nu este absorbita, lactoza provoaca ea insasi diaree. Cu alte cuvinte, desi cauza initiala a simptomului a trecut, simptomul se manifesta in continuare.
Daca asa stau lucrurile, simptomul poate fi inlaturat rapid eliminand un timp din
alimentatie laptele, branza, untul sau alte produse ce contin lactoza. Odata ce lactoza a fost eliminata, diareea trece si intestinul isi revine. Dupa ce diareea a trecut, se poate reintroduce in alimentatie laptele.
Daca diareea dureaza mai mult de patru-cinci zile, doctorul va va cere probabil sa luati o mica proba de scaun pentru analiza de laborator. Ocazional diareea este provocata de bacterii, care pot fi eliminate cu ajutorul antibioticelor. O asemenea bacterie este campylobacter, care se ia usor de la animalele de casa si se vindeca fara probleme cu eritromicina. Totusi, cum
antibioticele inrautatesc multe din formele de diaree in loc sa le vindece, doctorii vor dori sa stie exact cu ce bacterie au dc-a face. Iata de ce va solicita proba pentru analiza.
Cum puteti ajuta copilul. Prima urgenta a tratamentului este prenirea riscului principal, deshidratarea. Prin urmare, dati copilului lichide. Pentru un copil care bea cantitatile normale de lichid nu ar fi nici o problema. Copiilor care nu vor sa bea ori sa manance si au o diaree abundenta ar trebui sa le dati niste mixturi speciale continand dextroza si o cantitate precisa de saruri si alte substante necesare. Acestea se gasesc pe piata sub numele de Dioruiyie sau Rehidrat si pot fi luate cu reteta sau direct de la farmacie. E vorba de niste pliculete cu o pulbere ce trebuie amestecata intr-o cantitate specificata de apa. in ciuda a ceea ce, poate, ati auzit, sunt cu mult mai bune decat apa chioara, sucurile sau alte bauturi racoritoare. Apa, de exemplu, data ca atare, nu este absorbita prea bine din cauza mecanismului de transport al substantelor din peretele intestinului, in timp ce limonada ori bauturile acidulate pot chiar sa agraze diareea, deoarece contin cantitati de glucoza si electroliti care nu avantajeaza absorbtia.
Daca nu puteti obtine aceste mixturi de rehidratare - de exemplu, daca sunteti in concediu - atunci Coca-Cola diluata pe jumatate cu apa este un inlocuitor destul de bun. Ar trebui sa incercati sa dati copilului zilnic 150-200 ml de lichid per kilogram-corp. Retineti ca un copil de cinci ani cantareste, in mod tipic, cam 18 kilograme si ar trebui sa primeasca injur de trei litri de lichid pe zi.
Copilul cu febra are nevoie de si mai mult lichid. Pentru fiecare doua grade in plus, nevoile lui de lichid cresc cu 10%. Re-hidratarea a denit baza tratamentului in gastroenterita si, chiar daca pare ceva simplu, reprezinta pentru multi bebelusi salvarea. Antibioticele, in general, fac mai curand rau in aceste situatii.
Apoi, il infometam pe copil sau nu? Doctorii inca au pareri impartite. Unii insista sa nu i se dea copilului nimic altceva decat apa fiarta si mixturi de rehidratare. Altii spun ca pur si simplu nu conteaza. De mult este deja acceptata ideea ca e bine sa se continue hranirea la san. Laptele de san contine o serie de substante folositoare, cum sunt celulele albe, interferonul si alti factori antiinfectiosi, care ajuta la vindecarea mai rapida. Laptele matern mai contine calorii si proteine. Oprirea alaptarii la san poate duce la oprirea lactalici, provocand mamei o problema pe termen lung.
Lasandu-i deoparte pe copin foarte mici, eu cred cu putere ca organismul stie ce vrea. Daca faceti diaree si nu va este foame, nu mancati. Daca va este foame, atunci este aproape sigur in regula sa mancati. intr-adevar, in ziua de azi cei mai multi doctori va sfatuiesc sa dati copiilor ce doresc ei - in limite rezonabile. Nu exista nici O dovada ca, daca nu i se da de mancare copilului, boala ar fi scurtata. De fapt, mancarea il poate face pe copil sa se simta mai bine. E indeajuns de rau sa ai burtica deranjata, e inca mai rau sa fii si infometat!In ciuda sfaturilor traditionale, nu este nevoie deloc sa reintroduceti mancarea treptat. Nici un studiu stiintific nu a reusit sa arate ca asta ar schimba ceva.
Arunci cand copilul are si o durere de stomac pe langa diaree, paracetamolul si o sticla cit apa fierbinte pusa la burtica vor fi de ajutor. Dar, daca micutul spune ca-l doare abdomenul cand il atingeti, trebuie sa chemati medicul.
Tratament. Ati vazut deja ca cel mai important tratament este cel cu lichide. Cea mai mare parte a medicatiei folosite in trecut pentru tratarea diareei este fie inutila, fie potential periculoasa. As merge pana acolo incat as spune ca cele mai multe tratamente sunt la fel de folositoare ca tratamentul recomandat acum o suta de ani de presedintele Societatii Medicale din New York, care sugera astuparea rectului cu ceara de albine si musama! Desigur, metoda va parea sa opreasca diareea, dar ea n-arc nici un efect asupra cau/ei sau asupra celor ce se petrec in burta.
Medicamente cum sunt caolinul sunt cam la fel de nefolositoare, iar cele mai puternice, cum ar fi Lomntil, pot fi chiar periculoase. Efectul lor este de a incetini activitatea intestinului si de a opri scaunul diareic sa paraseasca sistemul digestiv, totusi nu pot opri acumularea de lichid in intestin. Dandu-i copilului medicamente ca acestea va puteti simti usurati, deoarece diareea pare ca inceteaza, dar de fapt nu se rezolva nimic. Copilul pierde in continuare apa si sarurile, dar dumneavoastra nu mai stiti asta si va ti linisti, desi nu este deloc cazul. Aceste medicamente pot sa opreasca eliminarea din intestin a virusilor si bacteriilor si sa produca efecte secundare periculoase, care duc la spasme musculare gra.
Prenire. Igiena este cea mai importanta masura de prenire pe care o puteti lua. Igiena in bucatarie, igiena la toaleta, in mod special, invatati-i pe copii sa-si spele mainile dupa folosirea closetului. Cu toate acestea, episoadele ocazionale de diaree nu pot fi prenite in totalitate.
