Medicamentele din aceasta clasa actioneaza prin intarzirea absorbtiei hidratilor de carbon simpli la nivelul
intestinului subtire, actionand in principal asupra hiper
glicemiei post prandiale si a hiperinsulinemiei subsecvente, actiune importanta, tinand cont de rolul important pentru boala coronariana a acestor doi factori. Principalii reprezentanti: Acarboza (preparatul Glucobay), singurul preparat de pe piata romaneasca, se prezinta sub forma de lete de 50 si de 100 mg; Miglitolul (preparatul Glyst), se prezinta sub forma de lete de 25, 50 si 100 mg; o alta substanta acti este Vogliboza. - Mecanism de actiune:
» Inhibitorii de alfaglucozidaza se leaga reversibil de enzimele alfaglucozidazice din marginea in perie \" a entencitelor. Aceste enzime cuprind: sucraza, maltaza, izomaltaza si glucoamilaza. Aceste enzime duc la obtinerea de D galactoza, D glucoza si D fructoza, prin clirea dizaharidelor si oligozaharidelor.
Inhibitorii de alfaglucozidaza scad hiperglicemia post prandiala, prin scaderea vitezei de
digestie si de absorbtie a HC, care se vor absorbi de-a lungul intestinului subtire, in loc
de a fi rapid absorbiti la nivelul duodenului si a portiunii proximale a jejunului;
» Scaderea glicemiei postprandiale duce secundar la scaderea insulinemiei plasmatice postprandiale;
» Inhibitorii de alfa glucozidaza cresc nivelul glucagon- like peptid 1 (GLP1) post prandial tardiv si scad eliberarea de gastric inhibitory polipeptyd (GIP) si de alte peptide intestinale, indusa de ingestia alimentara.
- Indicatii, administrare:
» Ca monoterapie, in DZ tip 2, care nu se echilibreaza numai prin optimizarea stilului de viata;
» Se prefera la pacietii supraponderali, cu hiperglicemie post prandiala in principal;
» Se poate asocia cu: sulfonilurice, meglitinide, metformin, insulina.
Tatamentul cu Acarboza se incepe cu doze mici, titrarea se face lent, pentru a preveni reactiile adverse, atingand, in functie de necesitati, o doza de maxim 300 mg/zi. in primul an de tratament se monitorizeaza functia hepatica la trei luni. Eficienta terapeutica se analizeaza dupa lorile glicemiei postprandiale si a Hb Ale.
- Contraindicatii:
» Cetoacidoza diabetica;
» Sarcina;
» Infectii severe, interventii chirurgicale;
» Reactii alergice;
Afectiuni gastrointestinale: inflamtii cronice ale colonului (rectocolita uicero-hemoragica, boala Crohn);
ulceratii ale colonului;
obstructia partiala a colonului; alte boli intestinale cronice, cu
tulburari ale digestiei si absorbtiei;
» Alterarea functiei hepatice;
» Alterarea severa a functiei renale. Creatinina mai mare de 2 mg% sau clearance la crealinina sub 25 ml/min.
- Reactii adverse:
» Hipoglicemia. Inhibitorii de alfaglucozidaza nu produc hipoglicemie decat in asociere cu medicamente hipoglicemiante. Pentru corectrea hipoglicemiei se folosi numai glucoza, a carei absobtie nu este intarziata de inhibitorul alfaglucozidazei;
» Gastro-intestinale: flatulenta, meteorism, diaree, disconfort abdominal;
» Hepatice: cresterea transaminazelor.
