Hiperglicemia matinala (de dimineata), deci glicemia marita dimineata, este o problema relativ dificila de interpretat. De obicei, cand veniti la controlul periodic, determinati glicemia de dimineata. Nu de putine ori revoltati ca v-a aparut o glicemie mare, desi simtiti destul de bine, nu este sete, nu urinati prea mult.
Care sunt cauzele hipergli cerni ei de dimineata ?
- Insulina prea putina seara, hi aceste situatii glicemii repetate la ora 24, la ora 3 noaptea si de dimineata sunt mari. Acuzati sete in cursul noptii si urinati mult. Urina este deschisa la culoare. Ce facem ? Crestem doza de
insulina de seara progresiv, cu 2-4 UI si astfel se normalizeaza glicemia de dimineata;
- Insulina prea multa seara. Glicemia de la ora 3 noaptea este scazuta sub 40-60 mg%, iar organismul se apara secretand
hormoni de contrareglare, care mobilizeaza rezervele de glucoza din ficat, apoi obliga ficatul sa produca glucoza din
lipide si proteine, dar nu se opresc cand au normalizat glicemia. Este efectul Somogyi. Exista si posibilitatea ca simtind hipogliceraia din timpul noptii sa consumati mai mult
zahar decat trebuie si, atunci glicemia mare de dimineata, se datoreaza si excesului de zahar consumat. Ce faceti ? Veti scadea progresiv doza de seara, cu 2-3-4 unitati. Cand ati facut hipoglicemie noaptea sculati cu dureri de cap, ameteli, nu treziti sa urinati si nu consumati apa noaptea. Daca simtiti totusi hipoglicemia noaptea, luati doar 2 lingurite de zahar;
- Insulina cu actiune prea scurta seara. Este posibil ca organismul dumneavoastra sa reactioneze particular la anumite tipuri de insulina. in loc sa acopere 12-l4 ore, poate sa dispara actiunea la 9-l0 ore. Glicemia de la ora 24 si de la ora 3 este normala, dar creste glicemia de dimineata; Ce faceti ? Schimbati insulina intermediara de scara cu alta insulina cu actiune mai lunga sau administrati seara o insulina rapida (Humulin R sau Actrapid HM) si seara tarziu (ora 21-22) o insulina intermediara (Humulin N, Insulatard) sau o insulina cu actiune lunga (Humulin L), sau un analog de insulina cu actiune lunga (Lantus, Detemir);
- Fenomenul Dawn (al zorilor de zi). Exista un numar mare de pacienti la care necesarul de insulina creste spre dimineata (ora 4-8). Insulina insa se absoarbe relativ constant, neputand acoperii acest necesar crescut. Glicemiile de la ora 23 si 3,00 sunt normale, iar glicemia de dimineata este crescuta. Daca se creste doza de
insulina de seara apare hipoglicemie noaplea. Situatia ar putea fi rezolta numai de pompa de insulina, prin cresterea insulinei bazale intre orele 4-8 dimineata, in functie de glicemic In tara noastra accesul la pompa de insulina este deocamdata limitat, datorita pretului crescut;
- Consumul crescut de HC scara nu influenteaza prea mult glicemia de dimineata;
- In caz de infectii, stress intens si prelungit poate sa apara o glicemie mare dimineta, dar si in cursul zilei, rezolta prin cresterea temporara a dozelor de insulina.
Iata deci ca o glicemie mare dimineata trebuie judecata foarte complex, pentru a se lua decizia corecta.
