- Prin hipoglicemie se intelege scaderea valorilor
glicemiei sanguine sub valorile normale. Exista numeroase cauze ce pot induce hipoglicemie, dar medicatia antidiabetica este principala cauza a hipoglicemiilor;
- Hipoglicemia poate sa apara la bolnavii tratati cu insulina, cu sulfamide hipoglicemiante (Maninil, Gfibenclamid, Glucotrol XL, Minidiab, Diaprel, Amaryl etc.) sau cu meglitinide (NovoNorm).
Cauze:
- Doze de insulina, de sulfamide sau de meglitinide mai mari decat ar fi necesare;
- Administrarea, din eroare, a unei doze de
insulina mai marc (schimbarea seringii fara rificarea gradajului);
- Consum de HC (zaharuri) mai mic decat cel indicat sau mai tarziu decat ora ificata;
- Adormirea dupa efectuarea insulinei;
- Aparitia de afectiuni ce scad pofta de mancare sau aparitia de
varsaturi si diaree, fara adaptarea dozelor;
- Consumul de alcool, ce impiedica eliberarea glucozei de catre ficat, induce perturbarea meselor si imposibilitatea recunoasterii hipoglicemiei;
- Efort fizic mai mare decat cel pe care s-a calculat tratamentul si neadaptarea ingestiei de HC si a dozelor de medicamente hipoglicemiante;
- La copin nou depistati cu DZ se poale instala remisia partiala, necesitand o scadere temporara a insulinei, evitand astfel hipoglicemiile sere;
- In
insuficienta renala scade progresiv nevoia de insulina, putand sa apara hipoglicemii sere, daca nu se anticipeaza scaderea dozelor de insulina sau sulfamide;
- Administrarea insulinei intr-un vas de sange sau intramuscular, cu aparitia unei actiuni mai rapide si mai intense a acesteia;
- Cresterea vitezei de absorbtie a insulinei prin cresterea temperaturii locale (expunere la soare) sau prin cresterea miscarii membrului superior sau inferior in care s-a administrat insulina. Ex.: cand spalati rufe injectati insulina in picior. Cand mergeti pe bicicleta injectati insulina in membrul superior;
- La cazurile noi de
diabet sau dupa echilibrarea DZ la pacientii dezechilibrati, poate sa apara scaderea necesarului de medicamente si de aceea este nevoie de supraghere foarte atenta dupa inceperea sau schimbarea tratamentului, fiind necesare controale repetate la acesti pacienti. Manifestari clinice
- Senzatie imperioasa de foame;
- Transpiratii reci;
- Tremuraturi;
- Oboseala nejustificata;
- Cefalee (dureri de cap);
- Ameteli;
- Palpitatii;
- Tulburari de dere;
- Comportament modificat: agresivitate, ras si s fara motiv;
- Obnubilare;
- Convulsii;
- Coma.
In coma hipoglicemica bolnavul este foarte palid, transpirat (umed), ativ cu coma diabetica unde pielea este uscata.
Hipoglicemia se instaleaza rapid, ativ cu cetoacidoza, unde instalarea se face progresiv, in ore-zile. Tensiunea arteriala este normala sau crescuta. Pulsul este accelerat, pupilele sunt dilatate.
Date paraclinice
- Semnele clinice apar cand glicemia scade sub 60 mg% sau cand glicemia scade brusc, chiar daca valorile glicemiei sunt peste valorile normale.
Tratamentul hipoglicemiei
- Daca simptomele sunt foarte discrete (sau glicemia este peste 50 mg%) se mananca 1-2 mere (ce contin HC cu absorbtie rapida), apoi 1-2 felii de
paine (ce contin HC cu absorbtie lenta), intrucal dupa o hipoglicemie exista riscul repetarii acesteia;
- Daca simptomatologia este clara (sau glicemia este sub 50 mg%), luati 2-3-4 lingurite de zahar, pentru a se evita riscul inecarii cu alimente solide;
- in caz de coma, familia sau colegii de scoala sau de serviciu, instruiti, va pot administra glucagon intramuscular sau subcutanat sau intranos, cu renirea rapida a cunostintei, intrucat glucagonul obliga ficatul sa elibereze glucoza in sange. Daca nu ati glucagon necesitati glucoza 33%, 3-6 fiole a 10 ml - intranos. in aceasta situatie trebuie sa ajungeti urgent la spital. Ar fi indicat sa ati intotdeauna in dotare 4-6 fiole de glucoza 33%. Deci familia si colegii de scoala sau de serviciu trebuie sa stie unde pastrati glucagonul si cum sa vi-l administreze (ura 3).
Dupa renirea starii de constienta va sfatuim sa mancati 1-2 mere si una-doua felii de paine, intrucat exista riscul repetarii hipoglicemiei.
Va sfatuim sa purtati totdeauna cu dumneavoastra
legitimatiile de diabet, unde se mentioneaza tipul de tratament ce il efectuati, pentru a putea fi dusi de urgenta la spital, in cazul in care sunteti singuri pe strada. Foarte des coma hipoglicemica se confunda cu cea alcoolica, putand intarzia interntia terapeutica.
Totdeauna cand ati facut o hipoglicemie analizati cauza ei. Daca nu gasiti nici o cauza ganditi-va si in ce loc ati facut ultima injectie. Ati facut-o in mana si ati spalat multe rufe (a crescut viteza de absorbtie a insulinei) sau ati stat la soare ? (cadura dilata vasele si creste viteza de absorbtie a insulinei). Totdeauna este indicat sa se recolteze o glicemie in momentul respectiv. Daca glicemia se recolteaza mai tarziu (dupa 15-20 minute de la instalarea hipoglicemiei) glicemia poate fi normala sau chiar crescuta (efect Shomogyi), intrucat ficatul va elibera glucoza din depozit si va demara apoi producerea de glucoza din celelalte principii nutriti.
Atentie: o glicemie mare dimineata poate sa apara dupa o hipoglicemie in timpul noptii.
