Date generale
- Apare fie la pacienti cunoscuti anterior cu diabet, fie la persoane necunoscute a avea DZ - coma inaugurala;
- Coma diabetica este o complicatie acuta, cu evolutie fatala inafara unui tratament corect.
Cauze:
- Coma inaugurala: depistarea cazurilor noi de DZ direct in coma;
- intreruperea tratamentului insulinic sau scaderea dozelor sub necesarul zilnic;
- Cresterea necesarului de
insulina in situatii ca:
» Infectii;
» Traumatisme;
» Interventii chirurgicale;
» Accidente;
» Stres prelungit;
» Sarcina ele.
- Tratament cu medicamente ce cresc glicemia: cortizonice, nefrix, diazoxid sa.;
- Abaterile de la dieta, in plus, de obicei nu duc singure la acidoza. Daca se scad insa hidratii de carbon sub 100 g/zi poate sa apara acidoza de foame si se poate ajunge la coma diabetica. Manifestari clinice:
- Oboseala nejustificata;
- Sete tot mai intensa, cu cresterea volumului de lichide ingerate de la o zi la alta, adeseori depasind 10 litri;
- Urinat tot mai mult si mai des, zi si noapte;
- Scaderea poftei de mancare;
- Scadere ponderala marcata;
- Dureri epigastrice, balonare, greturi, rsaturi, meteorism;
- Limba devine uscata, aspra, tegumentele sunt uscate;
- Tensiunea arteriala are tendinta la prabusire,
pulsul este rapid;
- Miros de acetona al aerului expirat;
- Apare respiratie Kusmaul-este o respiratie adanca, cu pauze intre inspir si expir;
- Tulburari ncuropsihice, cu alterarea functiilor de relatie. Date de laborator
- Glicemia creste de obicei peste 300-400 mg% dar poate fi si mai mica;
- Glicozuria si corpii cetonici din
urina sunt intens crescute;
- pH-ul sanguin scade progresiv ajungand sub 7,20 in coma diabetica;
- Rezer alcalina scade progresiv;
- Ionul de K (potasemia) initial crescut, de cele mai multe ori, scade progresiv sub tratament;
- Ionul de Na (natremia) poate fi normal, scazut sau crescut;
- Ureea poale fi crescuta;
- Osmolaritatea este de obicei crescuta.
Tratament
- in coma diabetica tratamentul este deosebit de complex, fi efectuat de specialist, el impunand o adaptare permanenta a medicatiei, in functie de evolutia clinica si datele de laborator, pentru a nu risca aparitia unor complicatii ireversibile. Bolnavul fi deci internai, necesitand si precizarea cauzei ce a dus la dezechilibru, pentru ca aceasta sa fie indepartata.
