Osteoporoza este o maladie a tesutului osos, fapt care duce la scaderea rezistentei oaselor. Aceasta este rezultatul dezechilibrarii dintre rata formarii osoase si rata distrugerii osoase. (405) Cele mai comune simptome sunt dureri ale oaselor, deformatii ale lor si cresterea riscului fracturilor.
Aproximativ 25 pana la 30% dintre toate femeile albe din Statele Unite fac osteoporoza simptomatica. Desi barbatii mai varstnici, intre 50 si 70 de ani, pot face osteoporoza, aceasta este o boala predominant feminina. Osteoporoza este rara la barbatii negri si mai rara la femeile de culoare decat la cele albe. Este mai comuna dupa menopauza decat inainte,
EXERCITIUL SI OSTEOPOROZA
Mai multe studii au aratat ca activitatea fizica favorizeaza consolidarea oaselor. Unii cercetatori sunt de parere ca declinul activitatii fizice, odata cu imbatranirea, poate fi singurul motiv de remarcat in rata mare de cazuri de osteoporoza la oamenii in varsta. Acestia sugereaza ca scopul terapiei este de a asigura cea mai mare masa musculara inainte de a imbatrani si de a o mentine cat putem de mult.
G. Donald Whedon, care a fost consultant la NASA, a observat ca, daca stam trei ore pe zi fara miscare, linistiti, obtinem un efect oarecum pozitiv in echilibrul calciului si ca patru ore de plimbare au fost suficiente pentru a preintampina pierderile de calciu, chiar daca restul de douazeci de ore au fost petrecute in pat. Dr. Whedon crede ca cel mai bun exercitiu pentru a mentine masa osoasa este unul gravitational, cu miscari acti de purtare a greutatii corporale, cum ar fi mersul pe jos sau joggingul. (414>
Fara atractia gravitationala, oasele incep sa piarda din calciu. In timpul unei calatorii spatiale de opt zile, grupul de astronauti s-a confruntat cu pierderea a 200 mg de calciu zilnic, de persoana, in ciuda programului de exercitii grele. Absenta gravitarii in spatiu cosmic duce la imposibilitatea de a merge pe jos si oasele incep sa piarda din calciu. (432>
Lipsa exercitiului fizic, la persoanele in varsta, poate contribui la aparitia osteoporozei. Marimea si densitatea scheletului creste o data cu stresul fizic.
Masa osoasa poate fi crescuta prin schimbari de forta care sunt situate in jurul unor limite normale in activitatea zilnica. Frecnta fortei pare mai importanta decat intensitatea ei, lucru care ne sugereaza ca un exercitiu moderat zilnic poate inrsa raportul de pierdere osoasa legata de varsta. (409)
Exercitiul muscular intens extinde, intr-o masura remarcabila, volumul calciului si duce la cresterea ratei depunerii de calciu in os.
Odihna la pat, s-a aratat, este un stimul activ in resorbtia osoasa si induce un echilibru calcic negativ. Osteoporoza localizata se instaleaza in oasele puse in ghips sau imobilizate de artrita. Acesti factori indica faptul ca oasele se atrofiaza prin nefolosirea lor, chiar si in cazul unui echilibru hormonal normal. Cu multi ani in urma, medicii au descoperit ca hemiplegicii aau o incidenta sporita a osteoporozei si fracturilor pe partea afectata. Ei au inceput sa numeasca acest fenomen osteoporoza imobila sau osteoporoza prin nefolosire.
Femeile din China si negresele Bantu, care au activitate fizica intensa, au o incidenta mai mica in osteoporoza, decat femeile acti din Anglia si Suedia. Barbatii, care fac exercitii fizice regulat, au o densitate osoasa mai mare decat cei care nu exerseaza regulat.
Patruzeci de femei intre 69 si 95 de ani dintr-un azil, au fost impartite in doua grupe: una care efectua exercitii si una sedentara.
Grupa activa facea exercitii usoare spre moderate, cate 30 de minute pe zi, trei zile pe saptamana. Acestea au avut o pierdere osoasa mai mica la sfarsitul studiului, ba unele din acest grup au inregistrat o crestere in formarea osoasa. (402)
Noua femei aflate la menopauza au format un grup care a facut exercitii fizice timp de o ora pe zi, de trei ori pe saptamana, un an de zile. Alte noua femei care si-au mentinut activitatea fizica de pana atunci, au servit ca grup de reper. Ambele grupe si-au mentinut dieta proprie. Calciul corporal total a crescut la fiecare din cele din grupul de exercitii, in timp ce in cel de reper a inregistrat o scadere. (40>)
PROTEINA SI OSTEOPOROZA
Cantitatea de proteine din alimentatie poate influenta nilul de calciu din organism. Teste efectuate la Unirsitatea din Wis-consin descopera ca o dieta bogata in proteine duce la pierderi de calciu. (4I6) Studiile Unirsitatii Farleigh Dickinson au confirmat aceasta descoperire. (417)
Dieta americanilor este bogata in proteine din cauza consumului excesiv de carne. Eschimosii mai in varsta, care consuma o dieta bogata in carne, au nil mineral osos semnificativ scazut in atie cu caucazienii de aceeasi varsta. (418)
Studii asupra getarienilor si nongetarienilor aflati intre 60 si 90 de ani au descoperit ca la consumatorii de carne continutul mineral osos era mai mic cu 35%, cata vreme la getarieni numai cu 18%. Faptul ca schimbarile nu au fost remarcate in studiile asupra getarienilor si nongetarienilor tineri, sugereaza ca schimbarile sunt intr-adevar produsul diferentelor din dieta.
Nilele ridicate de fosfor din carne pot adauga neplaceri efectelor deja remarcate in urma consumului mare de proteine, prin aceea ca pot lipsi corpul de calciu. Osteoporoza se produce si la animalele care au o dieta bogata in fosfor.
Administrarea acizilor, pe termen lung, unor sobolani, a dus la dezvoltarea osteoporozei, cata vreme administrarea alcalina a
prenit pierderea calciului. Proteina animala si sucurile acidulate sunt bogate in fosfor si sunt cunoscute ca alimente de reziduu acid". (419) Majoritatea legumelor si fructelor (mai putin prunele, afinele, prunele uscate) sunt reziduu alcalin".
GLUCIDELE SI OSTEOPOROZA
Animalelor de laborator, carora li s-a dat o dieta bogata in glucide (56% sucroza), intr-o tentativa de a li se induce boala periodontala, au prezentat, dupa cum s-a observat, tulburari osoase gra in numai sase saptamani. Zaharul contribuie, dupa cat se pare, la aparitia osteoporozei.(42l)
CALCIUL SI OSTEOPOROZA
Ani de zile medicii au sustinut ca osteoporoza este cauzata de o lipsa de calciu in dieta; cu toate acestea, teoria nu a fost sustinuta cu nimic. Aproximativ doua treimi din calciul din dieta nu este absorbit de corp; ba chiar este eliminat prin scaun.
Un studiu din 1973 a relevat faptul ca nu exista diferente semnificati in densitatea osoasa a bautorilor de lapte, ativ cu nebautorii de lapte. De altfel, fracturile oaselor lungi sunt mai frecnte la osteoporoticii bautori de lapte decat la cei neconsumatori de lapte.
Aceasta ne poate artiza ca pentru osteoporotici consumul de lapte este nociv, (404)
Studiile nu arata o corelatie semnificativa intre consumul de calciu si gradul de osteoporoza. (407) Osteoporoza se produce in cazul pacientilor care consuma calciu peste medie, schimbarile structurale ale oaselor, dupa cum s-a demonstrat, nefiind corelate cu nilul de calciu din dieta.(405) Mai mult, absorbtia intestinala de calciu scazuta si schimbarile in conservarea calciului, au fost observate la barbati si femei normale cu 20-30 ani mai in varsta decat pacientii bolnavi de osteoporoza. (405) De ce nu au si acestia osteoporoza?
Grupuri de oameni care consuma zilnic 300 mg calciu, in medie (mai putin decat jumatate din cat este silit ca este sanatos) nu au deficiente in formarea osoasa decat atunci cand sunt deficitari si in vitamina D. (4C6) Prizonierii din Peru, cu un consum de calciu de numai 0,2-0,3 g zilnic, au avut un echilibru meolic bun. (408) Daca schimbarile in primirea si retinerea calciului pot fi asociate in vreun fel osteoporozei, atunci acestea reprezinta, cel mai probabil, o contributie la osteoporoza, nu o cauza primara." (405)
GRA,SIMEA DIN DIETA, SI OSTEOPOROZA
Noua studii pe sobolani batrani si pe hamsteri au demonstrat ca pierderea calciului era direct legata de nilul grasimilor din dieta. Pierderea zilnica de calciu, in timpul unei diete bogate in grasimi, a fost de peste patru ori mai mare ca aceea suferita in timpul unei diete sarace in grasimi.
Densitatea grasimilor a influentat, de asemenea, si excretia calciului. Pierderile mai mari s-au inregistrat prin consumul de grasime animala decat prin uleiul de porumb.(4I0)
Margarina polinesaturata duce, aparent, Ja un anumit grad de demineralizare a oaselor la sobolanii in crestere. (4"\'
SOARELE SI OSTEOPOROZA
Vitamina D este, se pare, importanta in prenirea osteoporozei. Populatiile care consuma mai putin de jumatate din portia de calciu recomandata zilnic nu au osteoporoza atata vreme cat nilul vitaminei D este normal. (m> Se pare ca exista un raport inrs proportional intre expunerea la soare si aparitia osteoporozei.
