Principiul compensarii hormonale, fie ea generala sau partiala, reclama, ca prima etapa obligatorie a unui tratament antiimbatrinire, diagnosticarea clinica si biologica a carentei hormonale care trebuie tratata. O data diagnosticul silit, se poate concepe si corecta.
Substantele citate aici nu sint disponibile in Franta. Anumite produse sint considerate ilicite in aceasta tara. Ilicite nu pentru ca ar fi toxice, ci pentru ca nu au obtinut autorizatia de circulatie pe piata (AMM), indispensabila pentru punerea in vinzare a medicamentelor. Fiind vorba de produse naturale si deci nebreile, nici un laborator farmaceutic nu doreste sa-si asume costurile exorbitante pe care le presupune obtinerea unei astfel de autorizatii. Aceste substante vor mai ramine, asadar, pentru mult timp ilicite in Franta. in Statele Unite si in unele tari europene ele sint de mult timp disponibile, unele aflindu-se chiar in vinzare libera.
Tinindu-se cont de atentia deosebita pe care o acorda americanii sanatatii lor, este evident ca daca produsele citate aau cele mai mici efecte indezirabile sau periculoase, ar fi fost deja intentate mai multe procese dincolo de Atlantic.
Acest tratament nu se poate concepe decit sub o supraghere medicala atenta, cuprinzind un examen medical general si prescriptii adaptate la antecedentele fiecaruia. in Statele Unite, examenul medical minim cuprinde: examen clinic, examen al prostatei, proba de singe cu calcularea formulei sanguine, PSA (Prostatic Specific Antigen), colesterolemie cu masurarea celor doua forme ale sale, HDL si LDL, valoare a transarainazetor hepatice, glicemie, examen tiroidian, hemocultura si radiografie pulmonara. La femei se asociaza un examen ginecologic, un frotiu cervico-vaginal, o mamo-grafie anuala dupa virsta de 50 de ani. Medicul poate cere si alte instigatii, in functie de trecutul medical al pacientului sau de starea sa actuala.
I. - DHEA
Nilul plasmatic al DHEA trebuie sa fie mai mare de 3,6 ng pe decilitru de plasma la barbati si mai mare de 2,6 la femei. In medie, pentru un individ trecut de 40 de ani, intre 25 si 50 mg de DHEA pe zi ar trebui sa fie suficiente. DHEA trebuie luat dimineata. Dupa o luna de la inceperea tratamentului substitutiv, trebuie sa se faca un al doilea examen al DHEA plasmatic pentru a controla nilul obtinut prin tratament. Tratamentul va fi adaptat in functie de rezultatele examenului de singe. Dupa obtinerea unui stadiu echilibrat, controalele se vor efectua la fiecare sase luni. in cazul in care este urmat un tratament hipocolesterolemic asociat, este posibil ca acesta sa poata fi diminuat dupa citeva luni de tratament cu DHEA, aceasta substanta reducind nilul colesterolului in circulatie.
DHEA este prezentat actualmente sub forma de capsule de 25 mg sau de comprimate sublinguale. Unele farmacii din Statele Unite prepara DHEA sub forma de creme sau geluri.
II. - Pregnenolonul
Pregnenolonul este comercializat, in strainatate, sub forma de capsule si de comprimate sublinguale dozate de 50 mg. Pregnenolonul se ia de preferinta dimineata.
III. - Testosteronul
1. La barbat. - Nilul sanguin de testosteron la barbat incepe sa descreasca spre virsta de 50 de ani. Examenul singelui este indispensabil si in acest caz, trebuind sa se masoare nilul testosteronului liber. Testosteronul se vinde sub prescriptie medicala. Poate fi luat pe cale orala sau injecila. Nu este recomandat sa se ia pe cale orala, intrucit produce frecnt efecte hepatice indezirabile. Injectiile intra-musculare cu testosteron se fee de obicei la fiecare doua sau patru saptamini. Din nefericire, efectele nu sint continue, ele diminuindu-se inca de la prima saptamina. Au fost studiate si alte cai de administrare, un laborator punind recent pe piata un bandaj cu testosteron. Testosteronul se poate gasi si in Statele Unite, sub forma de gel sau crema. Se pare ca aceste forme au un succes din ce in ce mai mare. Este disponibil, de asemenea, sub forma de comprimate sublinguale.Inainte de a incepe un tratament cu testosteron, este foarte important ca beneficiarul sa se asigure printr-un examen prostatic si printr-un PSA (concentratie plasmatica a anti-genilor specifici prostatei) de absenta oricarei forme de cancer prostatic latent. intr-adevar, testosteronul, desi este o substanta necancerigena, poate favoriza dezvoltarea unei
tumori deja existente. Pe de alta parte, este necesara supragherea, prin controale regulate, a concentratiei sanguine pentru a depista o entuala crestere a numarului globulelor rosii, crestere ce poate favoriza aparitia trombozelor.
■ 2. La femeie. - Pierderea libidoului este un simptom obisnuit al carentei de testosteron la femeie. Daca nilul lor sanguin de testosteron este coborit, femeile pot beneficia de o terapie compensatoare. insa dozele folosite la femeie sint mult mai mici decit cele folosite in cazul barbatului. Este preferabil, in orice caz, sa se inceapa un tratament cu doze usoare care sa fie crescute progresiv, in functie de efectul scontat.
IV. - Estrogenii
Se prescriu de multi ani in retetele a milioane de femei, in terapia menopauzei si a efectelor sale nefaste. Cazul estrogenilor este relator. Menopauza si lungul ei sir de simptome sint legate de scaderea secretiei endogene de estrogeni. Aceasta carenta estrogenica este responsabila de numeroase simptome care pot aa legatura cu imbatrinirea. intreaga comunitate stiintifica medicala este entuziasmata de aceasta terapie hormonala a femeilor la menopauza. Ne putem intreba insa de ce un tip de substituire hormonala este pe deplin admis si recomandat, iar altele nu.
Industria farmaceutica ofera o gama larga de produse hormonale naturale sau de sinteza, in multiple forme de administrare. insa, inainte de a incepe un astfel de tratament, este indispensabil sa se depisteze printr-un examen medical riguros entualele tumori latente care ar putea evolua sub acest tratament. Asocierea progesteronului este necesara pentru a limita capacitatea mare de proliferare a estrogenilor in special pe mucoasa uterina.
V. - Hormonii tiroidieni
Sint activi in toate celulele organismului. Desi concentratia de
hormoni tiroidieni se diminueaza o data cu virsta, putini oameni fac o hipotiroidie riila. Este necesar un control al T3L si al T4L, ca si al tireostimulinei (TSH). in functie de aceste rezultate si daca simptomele sint suficient de explicite, se va putea solicita si un examen al transtiretinei si al anticorpilor antitiroidieni. Tratamentul este pe baza de
hormoni tiroidieni care sint luati sub forma de comprimate sau de picaturi.
VI. - Hormonul de crestere
Nu este disponibil decit sub forma injecila. Pentru a-si administra acest hormon, unii folosesc seringi pentru injectarea insulinei. Modul de administrare variaza de la un medic la altul. Unii prescriu injectii in fiecare seara, altii dimineata si seara sau doar de trei ori pe saptamina. Costurile unui astfel de tratament sint considerabile, intre 9000 si 12.000 $ pe an.
VII. - Melatonina
Doar unele dintre centrele de cercetare practica examene plasmatice ale melatoninei. in viitorul apropiat vor fi disponibile teste salivare de masurare a melatoninei. Dupa dr. Regelson, se pot propune urmatoarele date terapeutice :
Virsta Doza de melatonina
40-45 0,5-l mg
45-55 1-2 mg
55-65 2-2,5 mg
65-75 2,5-5 mg
75 si mai mult 3,5-5 mg
Melatonina trebuie sa fie luata numai seara, cel mai bine cu o jumatate de ora inainte de culcare. Ea este disponibila sub forma de comprimate, capsule, comprimate sublinguale,
spray sublingual. Exista doua forme de melatonina: o melatonina extrasa din epifiza animalelor si o forma sintetica. Sint preferabile formele sintetice, fapt deja recunoscut astazi.
Melatonina poate fi prescrisa, de asemenea, in situatii deosebite.
1. Insomniile. - Efectul melatoninei asupra somnului este foarte variabil, in functie de individ. Dozele necesare pentru a instaura
somnul normal pot varia intre 1 si 5 mg. Este preferabil sa se inceapa cu 1 mg inainte de culcare. Chiar in cazul unui rezultat favorabil, este bine sa se continue acest tratament aproximativ cincisprezece zile, pentru a regla ceasul biologic. in caz de esec la o doza de 1 mg, se poate creste doza cu cite 1 mg, pina se obtine un
somn reparator.
In cazul unei insomnii rebele, cind persoana in cauza nu poate adormi in jumatate de ora de la luarea melatoninei, se pot lua intre 1 si 2 mg suplimentare, fSra a depasi limita celor 5 mg.
2. "Jet lag\"\'-ul. Este datorat trarsarii fusurilor orare si provoaca un decalaj al ritmurilor noastre circadiene. Pentru a corecta cit mai repede decalajul, se pot ]ua, la sosirea la destinatie, intre 3 si 5 mg de melatonina inainte de culcare. Tratamentul ar trebui sa continue timp de patru zile, pina cind ceasul biologic este adaptat la noul sau ritm. La intoarcere, se poate aplica aceeasi strategie.
Toate tratamentele care au fost evocate aici necesita o supraghere atenta a unui medic cu experienta in manipularea hormonilor. Automedicatia este extrem de periculoasa pentru sanatate.
