Perspectivele modeme ale managementului clinic in sindromul meolic si
diabetul zaharat tip 2 atribuie pacientului rolul principal, prin responsabilizarea acestuia cu auto-controlul bolii si investirea lui cu functia de manager\" a propriei boli. in esenta aceasta responsabilizare, sau \"empowerment\", defineste situatia prin care persoana este invatata si ajutata sa:|2\'31
» Faca alegeri informate asupra obiectivelor si metodelor terapeutice a bolii sale;
» Sa selecteze obiectivele terapeutice si prioritatile in controlul asupra bolii;
» Sa-si modoifice stilul de viata corespunzator acestora;
» Sa se auto-observe si auto-controleze; ,
» Sa rezolve in mod optim problemele cotidiene legale de managementul bolii.
Acest concept de empowerment s-a dezvoltai in legatura cu managementul diabetului zaharat, considerandu-se ca: \"Este dreptul fiecarei persoane cu
diabet de a beneficia la maximum de sistemul de ingrijire a sanatatii si este responsabilitatea echipei medicale sa asigure posibilitatea ca persoanele cu diabet sa-si formeze, in cunostinta de cauza, stilul de viata, potrivit celor trei elemenete ale empowerment-ului: cunostinte, deprinderi si responsabilitate.\" .
Filozofia \"patient empowerment\" se bazeaza pe o serie de prezumtii interrelationate care determina o abordare holistica, centrata pe pacient, a managementului clinic. Aceste prezumtii
(4.5)
» Viata umana se compune din elemente fizice, sociale, emotionale, intelectuale si spirituale, care intercationeaza intr-o maniera holistica si dinamica;
» Pentru a fi sanatosi, oamenii trebuie sa identifice aceste
elemente;
» Fiinta umana are dreptul si capacitatea de a alege singura si
este responsabila de consecintele alegerilor facute.
Exprimand de fapt un concepi general de abordare a managementului bolilor cronice, conceptul de empowerment a fost preluat si aplicat si in cazul sindromului meolic. Aceasta presupune ca persoana sa se implice actiin autoingrijire, operand ajustarile si adaptarile necesare tratamentului, ca raspuns la modificarile biologice sau de mediu, peniru a mentine controlul factorilor de risc si a preveni complicatiile.
Baza abordarii in sensul definit de \"empowerment\" este recunoasterea si acceptarea ideii ca persoana cu sindrom meolic sau diabet zaharat este complet responsabila pentru propriul tratament. Aceasta responsabilitate este ne-negociabila, indivizibila si de neinlocuit si se caracterizeaza prin:
» Alegere informata,
» Control asupra managementului clinic, care este detinut de persoana in cauza,
\" Consecintele alegerilor facute de persoana, care se repercuta direct asupra acestora.
Programul educational orientat spre responsabilizarea persoanei trebuie modificat si adaptat acestui deziderat, ceea ce presupune:
» Selectarea de catre pacient a nevoilor sale de invatare;
» Transferul controlului asupra deciziilor;
» Identificarea si rezolvarea personala a problemelor;
» invatarea experientiala, analizarea esecurilor pentru transformarea lor in experienta;
» Descoperirea resurselor interne de modificare comportamentala;
» Promovarea implicarii si responsabilizarii lui;
» Asigurarea resurselor de suport.
Se considera ca o persoana este pregatita si responsabila pentru auto-control atunci cand:
» Are suficiente cunostinte pentru a lua decizii informate si rationale;
» Poate sa-si exercite aulo-controlul;
» Are suficiente resurse sa-si implementeze propriile decizii;
» Are suficienta experienta si discernamant sa-si auto-evalueaze eficienta actiunilor sale.In- acest mod de abordare, rolul educatorului este cel de a oferi persoanei suportul si de a-i dezvolta rssursele interne necesare realizarii obiectivelor terapeutice pe care aceasta si le-a propus, iar relatia \"medic-pacienl-boala\" devine o relatie democratica, care permite pacientilor sa-si exprime propriile opinii si optiuni, fara riscul de a fi blamati sau criticati.16p;
Modul de abordare prin empowerment are certe avantaje asupra calitatii controlului bolii si a calitatii vietii. Exista insa si un dezavantaj! Acela ca, din acest mod de abordare a persoanei, sa rezulte un comportament negativ, autodistmctial acesteia. Exista situatii in care, in ciuda cunostintelor si posibilitatilor, decizia sau actiunile persoanei sunt in totala contradictie cu ceea ce consideram noi ca fiind bine si firesc.
Ce este de facut in aceasta situatie? Am facut oare tot ce tine de noi ?
