Supravegherea periodica a pacientilor cu neoplasm de laringe care au fost tratati chirurgical prin radioterapie sau au beneficiat de tratament complex radio-chirurgical se axeaza pe de o parte pe diagnosticul precoce al recidivelor loco-regionale, iar pe de alta parte pe riscul de aparitie al metastazelor la distanta ca si al cancerelor primitive secundare. Urmarirea se face prin mijloace clinice, endoscopic si imagistic.
Un studiu al lui Roucourt care a urmarit postterapeutic un numar de 1248 cazuri de cancere ale cailor aero-digestive superioare in cadrul centrului oncologic Baclasse, a evidentiat faptul ca recidivele loco-regionale ca si metastazele in cancerul laringian apar cu precadere in primii trei ani de urmarire a pacientului, dupa care frecventa aparitiei acestor evenimente se reduce semnificativ, pe primul plan situandu-se tumorile metacrone ale cailor aero-digestive superioare, cu o curba de aparitie lineara fara tendinta de inflexiune in timp, cu un risc anual mediu de 4%, riscul cumulat de aparitie fiind de 38% la 10 ani si de 56% la 15 ani.
Daca, in cazul pacientilor care au beneficiat de un tratament complex radio-chirurgical, urmarirea postterapeutica care a permis depistarea precoce a unor evenimente carcinologice a dat rezultate modeste in ceea ce priveste ameliorarea indicilor de supravietuire, la pacientii la care a fost utilizata o singura metoda de tratament, supravegherea stransa in perioada postterapeutica (3 ani de la demersul terapeutic initiaL) este extrem de importanta, in caz de recidiva, ramanand la dispozitie posibilitati semnificative de tratament. La aceasta categorie de pacienti se recomanda recurgerea la examene suplimentare in cadrul urmaririi postterapeutice in particular evaluarea starii ariilor de drenaj limfatic cervical prin ecografie ca si recurgerea la CT sau RMN. Eficacitatea ecografiei in depistarea unor adenopatii infracentrimetrice a fost demonstrata de mai multi autori. Controlul ecografic va fi efectuat in special la pacientii care au fost tratati pentru localizari ale cancerului laringian reputat limfofile cum sunt localizarile supraglotice ale cancerului si in special cancerele margelei.
Dupa cum au aratat in doua studii separate Vissher si Engelen, efectuarea unei radiografii toracice anuale amelioreaza rata de supravietuire a cancerelor endolaringiene datorita descoperirii eventualelor cancere metacrone bronsice precoce in stadiu operabil.
Dintre multiplele protocoale de urmarire ale pacientului care a fost tratat pentru un cancer de laringe prezentam protocolul Universitatii Florida (Milton si CassisI).
Urmarirea se face la fiecare 4-6 saptamani timp de 2 ani, la fiecare 3 luni in cel de-al treilea an, la fiecare 6 luni pana la implinirea intervalului de 5 ani si apoi anual pe tot parcursul vietii. Conform protocolului Universitatii Florida, radiografia pulmonara trebuie efectuata de 2 ori pe an pentru diagnosticul cancerului pulmonar asimptomatic.
Urmarirea evalueaza rezultatul functional, sechelele induse de tratament, rezultatele sub aspectul sigurantei carcinologice (depistarea recidivei locale si/sau ganglionare, ca si depistarea unor metastazE) si va depista totodata aparitia unor alte cancere sincrone sau metacrone.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor