P este o complicatie grava a dezlipirilor de
retina si a traumatismelor perforantc ale globului ocular.
Ca urmare a distrugerii barierei fiziologice, la nivelul interfetei vitreo-retiniene, se produce prin intermediul migrarii, adeziunii si proliferarii celulare o membrana intravitreana si epiretiniana, care in functie de contractilitate poate provoca o retractic vitreo-retiniana.
Acest proces este acompaniat de o lichefiere progresiva a vitrosului.
Cu toate ca exista noi tehnici microchirurgicale si tratament medicamentos cu citostatice de tip Dauromydn, prognosticul este inca nefavorabil.
Debutul este marcat de o reactie inflamatorie initiala indusa intre altele de migratia fagocitelor.
In studii experimentale s-a reusit sa se produca o reactie a vitrosului posterior prin introducerea intravitreeana de
macro fage.
Printr-o metoda de detectare imunologica s-a confirmat la un grup de pacienti existenta macrofagelor in membrana epiretiniana, iar la un alt grup s-a determinat cantitatea de fibronectina din vitros prin test ELISA, ceea ce a tentat la ipoteza ca in patogenia P, fibronectina poate avea un rol
de accelerator.
Pentru a sili o corelatie eventuala intre cantitatea de fibronectina si prezenta de macrofage s-a efectuat o coloratie irauno-chimica a fibronectinei in 3 membrane epiretiniene ce au fost ridicate in timpul unei vitrectomii, macrofagele fiind deja analizate.
. S-au at valorile obtinute in P posttraumatica cu rezultatele obtinute in P, aparuta ca o complicatie a dezlipirii de retina.
In cele 3 membrane examinate la pacientii cu P posttraumatica s-au gasit mari cantitati de fibronectina si numeroase macrofage.In fapt P poate fi considerata ca o forma modificata de formare a cicatricei si are ca urmare retractia vitrosului si a retinei, afectind functia retinei.
Este importanta evaluarea monocitelor fagocitare ' celule ce joaca un mare rol in faza initiala de reactie a tesutului la traumatism.
Depistarea rnacrofagelor in membranele epiretiniene extrase s-a facut cu ajutorul unei metode imunochimice utilizind
anticorpi monoclonali si complexe APAAP (fosfataza alcalina si antialcalin fosfataza).
Exista mai multe teorii cu privire la provenienta celulelor detectate prin tehnica APAAP :
' macrofagele pot proveni din singe ; pot fi o forma modificata a epiteliului pigmentar al retinei ; pot apartine sistemului reticulo-endotelial.
Fibronectina este o glie o proteina macromoleculara si multifunctionala a plasmei si a matricei extracelulare care provoaca adeziunea, migratia celulara si opsonizarca (procesul prin care
anticorpii si complementul C3 produc fagocitoza microorganismelor si antigenelor straine) si care\' poate duce la formarea de citoschelet.
Fibroblastele si monocitele au pe suprafata lor receptori ai fibronectinei.
S-a observat o crestere accentuata a fibronectinei in P posttraumatica, corespunzator observatiei clinice ca aceasta forma de P se dezvolta mai rapid si necesita interventie chirurgicala urgenta. \'
Se presupune ca interactiunea macrofagelor si a fibro-noctinei este un punct esential in dezvoltarea P.
