Retinopatia seroasa centrala este bine cunoscuta ca o afectiune relativ frecnta a adultului tinar (20'40 de ani}.
Pesi asupra etiopatogeniei sale incertitudinile inca persista, este evidenta incidenta sa mai ridicata la persoanele cu reactivitate neurogetativa mai crescuta, la indivizi cu insilitate psiho-afectiva, la marii fumatori; o anamneza atenta practicata unui numar marc de bolnavi releva aparitia simp-tomelor specifice in cvasitotalitatea cazurilor conditionat de stres. Mecanismul vasomotor este esential in aparitia punctului de fuga si respectiv a decolarii seroase a hemoepiteliului.
In majoritatea studiilor din ultimii ani. Simptomatologia bolii, precum si caracterul sau recidivant sint bine cunoscute.
Este bine cunoscut ca, mai ales la primul sau episod, corioretinopatia seroasa centrala evolueaza spontan spre vindecare.
S-ar putea admite sintagma ;
' netratata ' boala se vindeca spontan in decurs de citeva luni ;
' tratata medicamentos (cu antiinflamatorii nespecifice si vasculotrofice) se vindeca in decurs de citeva saptamini.
Este locul a observa ca in zilele noastre persista tratamente aproape bizare incluzind corticoterapia si antibioterapia, poate mai repede din lipsa de informare medicala, tratamente care, este cert ca departe de a folosi bolnavului, sint in cel mai bun caz indiferente. De altfel, in astfel de situatii, vindecarea este probabil spontana si nu datorita terapiei.
O maniera indrazneata de tratament este injectarea retro-bulbara de inhibitori ai enzimelor proteolitice (Trasylol). Lipsa de experienta si o oarecare reticenta nu au permis pina in prezent un cistig de teren al acestei terapii in tara noastra.
Desi nu abordeaza afectiunea din punct de dere etiologic, fotocoagularea (lampa eu arc cu xenon, sau laser argon) este pina in prezent metoda terapeutica cea mai eficienta. In referiri anterioare, am aratat ca fotocoagularea tintita la nilul punctului de fuga demonstrat prin angiofluorografie.
Exista insa suficient de multe cazuri in care localizarea punctului de fuga (foolar, para foolar sau intermaculopa-piiar) face periculoasa fotocoagularea focala.
Fotocoagularea in potcoava practicata pina de curind in astfel de cazuri, nu pare solutia ideala. Relativ recent s-a incercat pentru citeva cazuri de corioretinopatie seroasa centrala cu punct de fuga foolar tratamentul prin acupunctura.
Utilizarea acupuncturii in tratamentul corioretinopatiei seroase centrale a fost recomandata de catre un grup special de lucru al Organizatiei Mondiale a Sanatatii, inca din anul 1980 ; metoda este ieftina, eficienta si fara reactii adrse, dar insuficient cunoscuta si aplicata.
Au beneficiat de tratament acupunctural 5 bolnavi cu diagnosticul de corioretinopatie seroasa centrala, diagnosticati clinic si angiofluorografic si la care localizarea punctului de fuga facea inoperanta terapia laser.
S-au practicat
cure de 10 sedinte, zilnic, cu durata de-l5'20 minute ; evolutia bolii a fost controlata prin biomicros-copia fundului de ochi la jumatatea curei si angiofluorografie la sfirsitul tratamentului. Nu s-a administrat nici un alt tratament.
S-au folosit puncte situate in zona oculara, in asociere cu puncte situate pe membrele de aceeasi parte cu leziunea. Stimularea a fost moderata, acul fiind mentinut pe loc 15'20 minute.
Punctele folosite au fost :
' stomac 36 (Zusanli) ' punct de tonifiere generala ;
'
cord S (Tongli) ' punct Luo ;
' rinichi 6 (Zhaohai) ' punct de Incrucisare-reuniune ;
' ca 1 (Jingming) ' punct de cinatate ;
' ca biliara 1 (Tongziliao) ' punct de cinatate. Tratamentul a fost liber consimtit de catre toti pacientii,
nu s-au inregistrat reactii adrse, iar rezultatele obtinute au fost vindecarea fara sechele functionale si morfologice. Pe un parcurs de minimum G luni de urmarire a celor 5 cazuri nu s-au inregistrat recidi.
NA : in coriorelinopalia seroasa centrata, cind pacientul prezinta
tulburari centrale corneene si/sau crislaliniene, se poate incerca acest tratament; de asemenea, injectii retrobulbare cu inhibitoare de enzima pancreatica (Trasylol), deoarece aplicatiile cu laser-argon sint inaccesible zonei perimaculare din cauza refractiei neaorite a fotofascicolului laser spre punctul tintit.
