Daca tratamentul de electie a ridurilor din treimea superioara a fetei (ochi si frunte, unde functia muschilor injectati nu este importanta) presupune injectare cu toxina botulinica), in treimile mijlocie si inferioara ale fetei, ridurile se combat foarte bine cu ajutorul substantelor de umplere. Cuntul fillervine din engleza {tofiil=a umple).
Santurile nazogeniene, ridurile din jurul gurii sau de pe obraz nu pot fi injectate cu toxina botulinica, deoarece functia unor muschi importanti poate fi afectata. Ele beneficiaza de tratamente care le estompeaza prin umplere cu produse farmaceutice sau de provenienta proprie (lipocolagen - mai jos, cap. 10.5.1.).
Unele produse farmaceutice foarte folosite, injecile la nivelul pielii, sunt resorbabile (acidul hialuronic, colagenul), altele sunt neresorbabiie (acidul hialuronic cu granule de metacrilat de metil).
Odata cu aparitia acidului hialuronic, colagenul a cazut in desuetudine. Faimosul colagen, care se injecta foarte frecvent cu cati ani in urma, prezinta dezantajele originii animale (poate provoca alergii, chiar soc anafilactic) si silitatii reduse (nu dureaza).
Acidul hialuronic, un precursor al colagenului, se fabrica in industria farmaceutica; este un produs nonanimal, noncolagenic, nonalergic. El poate avea densitati diferite in functie de zona de injectat. Desi nu este definitiv (dureaza doar cate luni), se dovedeste un produs apreciat pentru rezultatele rapide, naturale si lipsite de riscuri.
Se injecteaza in riduri dupa o prealabila aplicare de crema anestezica. Beneficiaza de acest tratament ridurile din jurul buzelor, santurile nazogeniene, ridurile de incruntare (persistente dupa injectia cu toxina botulinica) st cele din jurul ochilor. Daca
edemul zonei injectate nu dispare dupa 2-3 zile, se automaseaza ridul si se aplica un gel antihistaminic. Masajul nu trebuie sa fie prea energic sau prea frecvent, deoarece grabeste resorbtia produsului.
Acidul hialuronic este un excelent produs de umplere si contur al buzelor (chiar daca nu e definitiv, ofera rezultate foarte bune si nu da complicatii - mai jos, cap. 10.5.5.).
Acidul hialuronic se poate folosi si la umplerea unor zone cicatriceale deprimate (adancite) daca nu sunt intinse, produsul Iiind costisitor.
Dintre substantele farmaceutice definitive\" care si-au dovedit eficienta in timp citam acidul hialuronic cu granule de acrilat, care se poate injecta, cu precautii, in ridurile adanci ale persoanelor mai rstnice. Uneori, poate da reactii tip granulom de corp strain (inflamatie cronica), ce se rezol prin masaj sau, daca persista, prin tratament local cortizonic. Aceste reactii pot interveni la orice produs de umplere tip definitiv\".
Upocolagenul (grefa de grasime si
fibre conjunctive proprii) este o substanta de umplere deosebit de utila care, dupa o resorbtie de 40-60% (in primele luni) din cantitatea injectata initial, se silizeaza si devine definiti. Se poate injecta in ridurile mari si adanci, buze, dosul mainilor pentru intinerire ( mai jos, cap. 10.8.), zone cicatriceale deprimate, de suprafata mare, dupa o prealabila anestezie locala sau locoregionala ( mai jos, cap. 10.9.). Edemul (umflarea) zonei astfel tratate poate dura 7-l o zile.
Nu trebuie sa uitam ca tratamentul cu substante de umplere se adreseaza efectului (ridului deja format), nu cauzei (actiunii muschilor, lasarii tesuturilor inconjuratoare), st, prin urmare, ameliorarea nu poate fi decat limitata In timp. Tratamentele (chirurgicale sau nechirurgicale) aditionale care se impun contribuie la pastrarea unui aspect cat mai placut si de durata.
