Endometrita. Exista o bariera (pH-ul acid vaginal si mucusul cercal) ce impiedica aparitia unei infectii uterine. in momentul cand bariera se rupe, ex. dupa
avort sau nastere, montarea unui sterilet sau realizarea unei operatii, are loc infectia ascendenta a uterului. Infectia poate implica trompele uterine si ovarele.
Modul de prezentare: Durere abdominala joasa si febra; sensibilitate uterina la palpare bimanuala. De obicei, infectia este produsa de chlamidia. Teste: efectueaza probe cercale si hemoculturi. Tratament: prescrie antibiotice (ex. doxicilina 100 mg/24 h PO cu metronidazol 400 mg/8 h PO).
Proliferarea endometriala. Estrogenul stimuleaza proliferarea endometrului in prima jumatate a ciclului menstrual; apoi apare influenta progesteronului care diminua in timpul menstruatiei. O proliferare excesiva este asociata cu sangerare menstruala abundenta si polipi.
Daca nivelele de
estrogen se mentin ridicate (ex. cicluri anovulatorii) endometrul dene hiperplazic (hiperplazie glandulara chistica - diagnostic histologic dupa D & C). Eventual are loc o scadere brusca a estro-genului provocand sangerari neregulate (hemoragie uterina disfunctionala). Tratament: progesteron ciclic (p.14).
La femeile in varsta proliferarea poate consta in concentrari de celule atipice ce duc la carcinom endometrial (p.40).
Piometrul. Este un
uter destins de puroi. Salpingita poate produce piosalpinx si piometru sau blocajul secretiei duce la inflamatie si infectia secundara a uterului. Tratament: simptomatologia poate diminua prin drenare si tratarea cauzei.
Hematometrul. Este un uter ocupat de sange datorita blocajului menstrei. Este rar. Acest blocaj poate fi reprezentat de un himen imper-forat la femei tinere (p.6); un carcinom; sau o stenoza cercala iatrogena dupa
biopsie conica.
Tuberculoza endometriala. Tuberculoza tractului genital este rara in Marea Britanie, cu exceptia grupurilor cu risc (imigrantii asiatici). Diseminarea, de obicei, este hematogena si afecteaza in primul rand trompele apoi endometrul.
Daca boala este foarte activa, persoana se poate prezenta cu salpingita acuta sau cu infertilitate,
durere pelana,
tulburari menstruale (ex. amenoree, oligomenoree). Poate apare un piosalpinx.
Exclude alte boli pulmonare cu ajutorul radiografiei. Tratamentul este de tip medicamentos folosind medicatie tuberculostatica (OHCM, p. 198-200).
Repeta un examen histologic al endometrului dupa un an.
