Cauzele nodulilor vulvari: varice; furuncule; chisturi sebacee, kera-toacantomul (rar); papiloame rale (condyloma acuminata); condilomata lata (sifilis); sancrul primar; molluscum contagiosum;
chist sau abces de glanda Bartholin; prolaps sau polip uterin; hernie inghinala; varicocel; carcinom.
Papiloame vulvare (papilloma rus uman. PVU se transmite de obicei prin contact sexual). Perioada de incubatie: cateva saptamani. Partenerul poate sa nu prezinte papiloame peniene edente. Pot fi afectate vulva, perineul, anusul,
vaginul sau cerxul. Papiloameie pot fi foarte floride la persoanele grade si imunosupresate. Tipurile 16, 18, 33 de PVU cauzeaza uneori neoplazie intraepiteliala vulvara si cercala, de aceea, este necesara efectuarea anuaia de frotiuri cercale, plus examinarea vulvei. Papiloamele pot determina carcinom
anal (OHCM, p. 155). Trateaza ambii parteneri. Exclude alte infectii genitale. Papiloamele pot fi distruse prin diatermie, criocauterizare sau chirurgie laser. Papiloamele vulvare si anale (condiloma acuminata) se trateaza saptamanal in clini-cile de chirurgie folosind un badijonaj cu podofilina 15%, spalare dupa 30 min. CI: sarcina. Trateaza o data doar cateva papiloame pentru etarea toxicitatii. Autobadijonarea cu podofilatoxina 0,5% (Warticon Femi, cu ajutorul unei oglinzi): se utilizeaza 12 h pentru 3 zile, repetand mai mult de 4 ori la interval de sapiamani cu conditia ca leziunea sa fie < 4 cm2. Apar frecvent recidive.
Trateaza ambii parteneri. Se exclud alte infectii genitale. Papiioamele pot fi distruse prin criocauterizare, diatermie sau laser excizie. Papiloamele vulvare si anale sunt traile prin aplicarea saptamanala de podofilina 20%, cu spalare dupa 30 min. CI: graditate.
Carunculul uretral. Este o inflamatie de culoare rosie si dimensiuni mici la nivelul orificiului uretral. Apare datorita prolapsului de meat. Poate fi sensibil si creeaza
durere in timpul mictiunii. Tratament: excizie sau diatermie.
Abcesul si
chistul glandei Bartholin. Glandele Bartholin si canalele sale sunt situate sub labia minora. Ele secreta un mucus lubrifiant in timpul excitatiei sexuale. in momentul blocarii canalului are loc formarea unui chist dureros; daca se infecteaza, abcesul rezultat provoaca durere extrema (persoana nu poate sta pe scaun), este foarte inflamat iar labia are o culoare intens rosie. Tratament: incizia abcesului si drenare permanenta asigurata printr-o punga inelara situata in interiorul peretelui posterior al chistului si cusuta la piele. Teste: exclude infectia cu gonococ.
Vulta. Inflamatia vulvei apare datorita infectiilor ex: candida (p. 48), herpesului simplex; chimicalelor (bai cu spuma, detergenti). Este asociata sau este cauza secretiei vaginale.
Cauzele ulcerului vulvar. la in considerare aproape intotdeauna sifilisul. Herpes simplex apare frecvent la tineri. Alte cauze: carcinom; sancru; limfogranulomatoza inghinala; granulom inghinal; TBC; sindrom Behtet;
ulcer aftos; boala Crohn.
Herpes simplex. Herpes simplex tip II cu transmitere sexuala, clasic determina infectii genitale dar si tipul I diseminat din
abcesele reci poate fs cauza. Vulva este ulcerata si extrem de dureroasa. Poate aparea si retentie urinara. Tratament: analgezie intensiva, gel cu lignocaina 2%, bai cu sare (si mictionare in apa). Exclude
infectiile coexistente. Acyclor topic si administrat PO 200 mg de 5 ori pe zi atenueaza simp-tomele si infectia. Asigura-te ca atacurile ce urmeaza sunt mai scurte si mai putin dureroase ca intensitate. Prescrie crema cu acyclor atunci cand simptomele abia incep.
