Lasa pacienta sa-si prezinte singura istoricul bolii, insa nu uiia ca poate avea retineri in admiterea unor probleme, in special in fata unui barbat; intreaba deci si despre alte probleme.
Noteaza data ultimei menstrualii (UM, adica a primei zi de sangerare), sau daca esle la menopauza. Ultimul ciclu a fost normal? Noteaza despie ciclu: nr. zile de sangerare/nr. zile de la ziua 1 a
menstruatiei pana ]a ziua 1 a urmatoarei menstruatii (ex: 5/26). Menstruatia este regulata? Sangele este in cantitate mare, are cheaguri, pateaza lenjeria? Cate tampoane foloseste (aceasta nu ofera o apreciere exacta intotdeauna)? Menstruatia este dureroasa? Are sangerari si pe parcursul ciclului, intre menstruatii, sau de cand este la menopauza? Varsta la care a avut prima menstruatie?
Cati copii are? Probleme in cursul sarcinilor anterioare; modul de nastere; rezultatul (si greutatea copiilor); perioada puerperala -pentru fiecare
sarcina avuta. intreruperile si avorturile spontane -in ce stadiu, de ce si prin ce metoda.
Daca are durere, cum este? Durerea ulerina are un caracter colicativ si se simte la nivelul sacrumului si a arcadelor crurale. Durerea ovariana se simte in fosa iliaca si iradiaza pe fata anterioara a coapsei pana la genunchi. Intreaba dispareunie (durere in timpul actului sexual); este superficiala sau profunda? Daca a avut scurgeri vaginale, intreaba cum aratau acestea (cantitate, culoare, miros, prurit) si cand apareau? intreaba despre prolaps s,i incontinenta? Cand? Cit de grav?
Este activa sexual? Are probleme de natura fizica sau emotionala cu actul sexual? Ce metode contraceptive foloseste si daca este multumita cu acestea? Ce metoda contraceptiva a incercat inainte? A vrut sa ramana
insarcinata si nu a putut? Daca da, a incercat vreun tratament contra sterilitatii? Probleme cu afectiuni venerice? Data si rezultatul ultimului frotiu.
Starea de sanatate generala; fumatoare? Tratamente ginecologice in trecut?
Multe femei gasesc examinarea ginecologica dureroasa si injositoare si pot fi stanjenite daca sunt examinate de un barbat. Explica ceea ce urmeaza sa faci. Nu fi brutal. Solicita prezenta unei asistente, daca este posibil.
Pacienta este bine sau este in stare grava? Este in soc? Daca da, trateaza socul.
Examineaza abdomenul pentru sensibilitate si peritonism. Daca se palpeaza o formatiune poate fi vorba de o sarcina? Daca da, cauta si asculta bataile fetale (p. 90).
Examinarea vaginului (p. 6). Foloseste ochii pentru a inspecta vulva, un speculum pentru a examina
vaginul si cerxul si degetele (bimanual) pentru a aprecia
uterul si anexele. Examinarea se realizeaza de obicei cu pacienta in decubit dorsal sau decubit lateral stang (preferabil pentru depistarea prolapsului).
Speculum Sims are doua margini perpendiculare, si este folosit pentru inspectia peretilor vaginului, dex: pentru prolaps si incontinenta.
Speculum Cusco este folosit pentru inspectia cerxului cu ajutorul unei surse de lumina. Introdu speculum (incalzit sub un jet de apa calda de la robinet) inchis avand lamele paralele cu labiile; putin lubrefiant poate face manevra mai usoara. Dupa ce l-ai introdus complet, roteste-l si apoi deschide-l. Speculum are dimensiunea maxima inainte de a fi deschis si astfel imediat dupa deschidere ar trebui ca cerxul sa apara in campul zual. Daca nu apare, executa o palpare bimanuala pentru a verifica pozitia cerxului si apoi incearca din nou. Recolteaza tampona-mente (p. 48) si frotiuri (p. 32) acolo unde esle cazul. inchide speculum treptat, pe masura ce II retragi, pentru a eta lezarea cerxului.
