Se diagnosticheaza fie prin aspectul otoscopic (observarea unui nivel de lichid in spatele timpanului sau a vaselor sanguine pe membrana timpanului) fie prin timpanometrie, care poate fi utilizata si ca metoda de screening.1
Otita medie acuta supurata. Apare mai ales consecutiv infectiilor
virale ale tractului respirator superior. Poate surveni la orice varsta dar predomina la copii. Se insoteste de durere, febra, senzatie de presiune ia nivelul urechii si scaderea auzului. La nivelul urechii se produce intai o hiperemie a membranei timpanului, urmeaza apoi acumularea in urechea medie a unui exsudat seros care treptat poate deveni purulent. in aceasta ultima situatie, membrana apare mata si poate proetnina. in situatia in care membrana timpanului este perforata, se constata disparitia durerii si a febrei. in cazul infectiilor necomplicate (daca timpanul este perforat se produce vindecarea) lichidul devine seros si in final se resoarbe. Pneumococus este cel mai frecvent agent etiologic; Hemophilus, alti streptococi si stafilococi sunt de asemenea deseori intalniti.
Tratament: Penicilina 500 mg/6h PO este un medicament util la adulti (benzil
penicilina IM nu este de obicei necesara). Amoxicilina, 10-l3 mg/ Kg/8 h PO timp de 7 zile este medicamentul de electie la copin sub 5 ani la care Hemophilus este prevalent iar penicilina nu realizeaza in urechea medie nivele bactericide pentru Hemophilus.1 5% din tulpinile de Hemophilus sunt amoxicilin - rezistente dar sensibile la co-trimoxazol (dar acesta din urma nu a dat rezultate mai bune in trialuri). Curele scurte (3 zile) de antibiotic apar de asemenea eficace. Agentii cu actiune anticon-gestiva nu influenteaza elutia bolii. Asigura o analgezie adecvata; ex: paracetamol 12 mg/Kg/6 h PO. Rareori, in cazul unor timpane aflate sub
tensiune si dureroase poate fi necesara miringotomia. Verifica acuitatea auditiva dupa 6 saptamani.
Complicatii rare ale otitei medii: Mastoidita (15% din cazuri in epoca pre-antibiotica), petrosita, labirintita, paralizia faciala, meningita, abcesul subdural si extradural,
abcesele cerebrale.
Urechea mucoasa si
otita medie seroasa. in conditii normale este necesar sa mentinem trompele lui Eustachio inchise, altfel ne-am auzi permanent respiratia. Broastele respira prin piele si de aceea isi pot permite sa-si tina deschise trompele lui Eustachio tot timpul, asigurand astfel presiune egala de ambele parti ale timpanului - o situatie ideala pentru a preveni acumularea materialului seros sau vascos, care este caracteristica esntiala a urechii mucoase. Aceasta are o probabilitate mare de aparitie daca nu ne putem deschide trompele lui Eustachio (lucru care se intampla in timpul deglutitiei) - ex: blocare de catre vegetatii adenoide. Este cea mai frecventa cauza de diminuare a auzului la copii si poate constitui un obstacol cu consecinte dezastruoase in procesul de invatamant. Urechea mucoasa nu este dureroasa si de aceea prezenta ei nu poate sa nu fie suspectata, desi ea este o sechela frecventa a otitei medii -l0% din copii mai prezinta inca efuziuni dupa 3 luni de la episodul acut. Timpanul este mat si concav. Prezenta pe suprafata lui a vaselor cu traseu radial semnifica existenta lichidului in spatele timpanului. Lichidul poate fi incolor sau galben si poate contine bule de gaz. in 33% din cazuri se poi culttiva bacterii din urechea medie (si
antibioticele pot avea efect farabil).
