Fiecare femeie care este pregatita sa recurga la un astfel de tratament, trebuie sa-si facao investigatie citologico-hormonala a ciclului menstrual. In baza rezultatelor, medicul poate sili daca secretia de estrogeni si pro-gesteron este normala si daca exista ovulatie. Absenta
ovulatiei nu inspira prea mult optimism in formularea prognozelor de tratament, as vrea insa sa etati graba in ceea ce priveste diagnosticul final.
Lucrurile stau in felul urmator: absenta ovulatiei, altfel spus a pregatirii ovulului pentru fertilizare, nu este un fenomen intr-atat de rar. Femeile tinere pot avea astfel de cicluri "sterile\" de cateva ori pe an, si din ce in ce mai o data cu varsta. Ceea ce, bineinteles, scade probabilitatea de sarcina. De aceea, cuplului marital i se acorda un termen rezonabil pentru a gasi momentul potrit pentru conceperea copilului.
Uneori, concluzia eronata prind lipsa ovulatiei poate rezulta in urma unui examen colpocitologic al femeii care nu s-a tratat complet de boli precum trichomoniaza, vaginita sau de eroziune a colului uterin. De aceea, tratamentul minutios al bolilor inflamatorii reprezinta^ o conditie obligatorie a pregatirii femeii pentru sarcina. In orice caz, trebuie sa aveti multa rabdare -\'in practica medicala s-au intalnit cazuri cand ovulatia avea loc doar primavara sau toamna sau dupa un an si jumatate de masurari matinale ale temperaturii bazale si de investigatii colpocitologice regulate ale ciclului menstrual. Din toate acestea rezulta ca niciodata nu trebuie sa va pierdeti speranta.
La diminuarea capacitatii de producere a foliculilor pot contribui si cicatricele de pe membrana ovarelor, formate ca rezultat al interventilor chirurgicale extinse sau repetate (spre exemplu, cu ocazia extirparii
chisturilor ovariene). Bolile infectioase pot, de asemenea, conduce la formarea unui numar mare de cicatrice, care impiedica dezvoltarea normala a foliculilor, ceea ce, in consecinta, face posibila absenta ovulatiei.
Sindromul foliculului necrapat e un alt mister al organismului feminin. La unele femei, lunar, un
folicul dezvolta un
ovul normal. Dar, dintr-un motiv necunoscut, foliculul nu crapa la momentul potrit, ovulul ramane in interiorul acestuia si fecundarea nu are loc. Cauza acestei situatii ramane un mister. Nu exista nici macar o ipoteza mai mult sau mai putin plauzibila referitor la cauza.
Sarcina ovarelor, dupa cum stim deja, consta in pregatirea in fiecare luna a unui ovul matur pentru fecundare, precum si secretia de
hormoni - in principal a estrogenilorsi a progesteronului. O datacu varsta, functiile
ovarelor se diminueaza: tot mai rar se maturizeaza ovulele si tot mai saraca e productia de hormoni. Femeia se apropie treptat de menopauza. Hipofiza reactioneaza la scaderea secretiei de hormoni sexuali printr-o crestere a productiei de hormoni luteinizanti si foliculostimulanti, pentru a retaliza functia ovarelor. In astfel de cazuri, vorbim despre climacleriul timpuriu (sau disfunciia ovarelor). Dar acesta este rareori cauza absentei ovulatiei. De regula, climacteriu! apare la varsta de 50-55 de ani. La unele femei insa rezervele de ovule, din motive necunoscute, se epuizeaza mai devreme si
menstruatia inceteaza Ja varsta de 40-45 de ani. Multi medici considera o astfel de situatie drept anormala si vorbesc despre sindromul epuizarii ovarelor, intr-un sir de cazuri, aceasta situatie a fost remediata cu ajutorul tratamentelor hormonale, a fizioterapiei sau, simplu, datorita actizarii etii sexuale. Cauza sindromului epuizarii ovarelor nu este elucidata pe deplin, desi teoria de baza ar fi factorul ereditar, intrucat climacteriul timpuriu se transmite din generatie in generatie.
Daca are de suferit functia corpului galben, atunci nivelul scazut de progesteron nu permite mentinerea sarcinii. Puteti detecta pasitatea corpului galben cu ajutorul metodei masurarii temperaturii bazale si al investigatiilor hormonale.
Am mentionat deja ca in organismul femeii, pe langa
hormonii feminini, este secretata si o cantitate mica de hormoni sexuali masculini (androgini), cum, de altfel, in organismul masculin sunt secretati hormoni sexuali feminini (estrogeni). O "supraproductie\" de hormoni masculini influenteaza echilibrul hormonilor feminini. Den zibile si schimbarile exterioare: cresterea excesiva a parului de pe fata, a extremitatilor inferioare, a burtii. O actitate mai intensa a glandelor sebacee duce la aparitia de cosuri pe fata.
De cresterea nivelului de testosteron in organismul femeii este legata si aparitia polichistozei ovarelor. Exterior, aceasta boala se manifesta prin cresterea parului de pe fata si dereglari ale ciclului menstrual, prin lipsa ovulatiei si chiar sterilitate. La femeile cu aceasta boala, este diminuata secretia hormonului foliculostimiilant(FSH), iar nivelul hormonului luteinizant (LH), al estrogenului si al testosteronului in sange este sporit. Se considera ca un nivel scazut de FSH conduce la o permanenta subdezvoltare a foliculilor si, in consecinta, la lipsa de ovule mature. Totodata, se formeaza mai multe chisturi foliculare de 6-8 mm (sau mai mari), care pot fi detectate usor cu ajutorul ecografului. Ovarul afectat este, de obicei, de 2 ori mai mare decat in mod normal, suprafata lui e acoperita cu o capsula alba si neteda, prin care ovulul maturizat nu poate trece. in afara de asta, pentru polichistoza ovarelor sunt caracteristice schimbari in organismul femeii, ca dereglari ale ciclului
menstrual si ale somnului, disfunctii ale meolismului carbohidratilor si al lipidelor etc.
Asa-zisul "sindrom al polichistozei ovarelor\" se constituie drept cauza endocrina a sterilitatii in 75 la suta din cazuri.
In mod normal,
hipofiza secreta hormonul lacto-gen prolactin dupa
nasterea copilului. Hipofiza mai poate secreta insa o cantitate excesiva de prolactin si sub influenta stresului sau a unor medicamente. In 60-70% de cazuri, cauza poate fi o tumoare benigna a hipofizei, care poate presa si neri oculari, inrautatind vederea. Deoarece organismul nu cunoaste cauzele cresterii nivelului prolactinei, el se comporta ca si in perioada postnatala, impiedicand aparitia menstruatiei si a sarcinii.In primele trei luni de sarcina, in timpul carora avorturile sunt permise de lege, alimentatia si dezvoltarea ovulului imtat este asigurata in mod normal de hormonul corpului galben al sarcinii, produs in ovare. Acest hormon garanteaza embrionului o cantitate suficienta de substante nutritive in membrana mucoasa a uterului si il protejeaza de actiunea estrogenilor care pot induce contractiile uterului, care, la randul lor, pot cauza desprinderea embrionului inca slab imtat. De aceea, o functionare defectuoasa a corpului galben poate fi cauza avorturilor spontane la termene mici. Insa intreruperea artificiala a sarcinei si incetarea fortata a actitatii corpului galben - avortul - poate provoca un soc hormonal profund si, in consecinta, poate deregla grav ftinctia ovarelor. La unele femei, aceste dereglari se remediaza in timp, la altele insa pot instala sterilitatea.
Insuficienta de iod in organism provoaca diminuarea functiilor glandei tiroide (hipotiroidism). Iar acest lucru se reflecta nu doar in dispozitia femeii. Glanda tiroida sintetizeaza un important component al proteinei, necesar pentru transportarea hormonilor sexuali. Insuficienta hormonului glandei tiroide nu permite hormonilor sexuali sa se integreze in meolismul general al hormonilor, reducand astfel probabilitatea aparitiei sarcinii. Cum, de altfel, deregleaza acest meolism si o actitate prea intensa a glandei tiroide (hipertiroidism).
