O problema pe cat de dificila, pe atat de frecventa o constituie impermeabilitatea
trompelor uterine pentru
ovul si spermatozoid. Trompele uterine -formatiuni moi, flexibile si elastice, groase cat un creion si lungi de aproximativ 15 cm - sunt amplasate si actioneaza deosebit de ingenios: de indata ce la suprafata
ovarului fol icului crapa si expulzeaza ovulul, trompa uterina, mereu la panda, aidoma unui motan la gaura soarecelui, "sare\" pe ovul, acoperindu-l cu capatul sau cu ciucuri, ca o palma cu multiple degete. Astfel, ovulul eliberat de folicul, in mod normal, nu se poate rataci. El este "inhatat\" imediat si propulsat in interiorul trompei, unde perisorii aflati pe pereti executa miscari bratile in directia uterului. Trompa insasi se onduleaza pentru a ajuta ovulul sa inainteze, intrucat acesta nu se poate misca de unul singur. Perisorii bratili se comporta astfel ca o banda de transmisie pentru ovulul care trebuie sa ajunga in uter. Spermatozoizii, la randul lor, se descurca foarte bine cu miscarile de intampinare ale perisorilor, deplasandu-se in directia inversa, dinspre
uter spre capatul trompei pentru a intalni ovulul. Pe buna dreptate, acestia pot fi ati cu pastrai: cu cat e mai rapid raul de munte, cu atat mai dinamic inoata ei impotriva curentului. Toate aceste mecanisme au o importanta deosebita. intrucat fecundarea ovulului are loc in trompele uterine si doar ovulul fecundat ajunge in uter.
Cel mai des, trompele uterine pot fi afectate in
urina unei inflamatii transmise pe calea organelor sexuale si mai rar din cauza unei inflamatii venite din catatea abdominala. Dereglarile in trompe pot fi dintre cele mai diverse: de la vatamarea perisorilor bratili pana la formarea hidrosalpinxului (acumulare de lichid in trompa uterinain urma unei inflamatii). in afara de asta, trompele uterine mai pot fi vatamate in urma nasterilor anterioare, a avorturilor spontane sau artificiale (in special in urma celor criminale, efectuate de nespecialisti in conditii necorespunzatoare) sau a bolilor organelor interne (spre exemplu, a apendicitei cronice sau a colitelor- inflamatia intestinului). De asemenea, trompele uterine pot deveni impermeabile dupa o interventie chirurgicala in catatea abdominala sau pe organele sexuale, dupa o
sarcina extrauterina, sau din cauza endometriozei trompelor. in fine, se mai intampla si cazuri de malformatii, dereglari congenitale de constructie si de dezvoltare atat a uterului, cat si a trompelor uterine.
Cei mai frecventi factori ai inflamatiei anexelor uterului (ovare si trompe) - anexita - sunt gonococii, chlamydiile, trichomoniaza, micoplasmele, gardnerella, ciupercile, rusii. Aceste boli decurg rareori fara dureri puternice si eliminari abundente. O eliminare asimpto-matica si cronica poate conduce, de asemenea, la dereglari ale permeabilitatii trompelor uterine. Probabilitatea acestor boli creste semnificativ daca se schimba des partenerii, fara a se lua masuri de precautie.
Nu trebuie uitatnici riscul imbolnarii de
tuberculoza a organelor sexuale, care, de asemenea, poate bloca tranzitul ovulelor prin trompe. Fiecare femeie trebuie sa faca analize pentru sifilis, toxoplasmoza si SIDA. Despre modificarile hormonale care interrnn organismul femeii am mai vorbit. E trist doar ca
sterilitatea se poate instala, ca urmare a unei inflamatii care duce la impermeabilitatea
trompelor uterine, in urina unui singur avort! In acelasi timp, numarul de avorturi pe tara ramane la un nivel ridicat. Si printre femeile care recurg la
avort sunt multe adolescente. Potrit statisticilor, in Rusia, la 30 000 de nasteri de catre minore ren 335.000 de avorturi. Nu trebuie uitat nici faptul ca in urma avorturilor mor zilnic cateva sute de femei, iar 200 de mii pierd pentru totdeauna sansa de a mai avea copii. In afara de asta, avorturile reduc intr-o mare masura suprafata hranitoare a membranei mucoase a uterului (in consecinta, apar multiple cicatrice pe peretii acestuia), ceea ce poate provoca laodata ulterioara
avortul spontan, intrucat ovulul nu se poate imta normal;
hemoragii ale placentei care se extinde si acopera o suprafata tot mai mare a peretilor uterului mutilati de cicatrice, in cautarea de epiteliu sanatos. Placenta se poate extinde pana la tractul colului uterin, acoperindu-l partial sau integral, ceea ce poate provoca hemoragii de intensitate diferita. Aceste hemoragii au loc in timpul contractiilor periodice ale uterului, care insotesc orice sarcina normala, dar in cazul descris mai sus, are loc desprinderea placentei de tractul colului si ruperea vaselor ei capilare. O hemoragie abundenta poate provoca nastere prematura sau chiar pune in pericol ata mamei, daca nu i se acorda la timp asistenta medicala.
